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多医院联合救治重症患者应急演练脚本

场景一：突发公共卫生事件启动，重症患者转运前准备

【时间】XX年XX月XX日14:00

【地点】A市B区某大型活动现场临时医疗点、A市第一人民医院重症医学科（ICU）、A市第二人民医院ECMO中心、A市急救中心调度指挥室

14:00，A市B区某大型活动现场突发群体踩踏事件，现场临时医疗点医护人员第一时间开展检伤分类，发现3名重症患者：患者1为28岁男性，意识模糊，面色苍白，血压80/50mmHg，腹部膨隆伴压痛，初步诊断为创伤性失血性休克、腹腔脏器破裂；患者2为45岁女性，呼吸困难，血氧饱和度82%（面罩吸氧10L/min），胸廓反常运动，初步诊断为连枷胸、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；患者3为62岁男性，昏迷状态，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，初步诊断为重型颅脑损伤、脑疝前期。

临时医疗点负责人立即通过专用应急通讯通道向A市急救中心调度指挥室汇报情况，同时启动现场急救预案：医护人员为患者1建立双侧外周静脉通路，快速输注晶体液扩容，留置尿管监测尿量；为患者2予以无创呼吸机辅助通气（模式：PSV+PEEP，PEEP12cmH?O，PS18cmH?O），用胸带临时固定胸廓；为患者3静脉输注甘露醇脱水降颅压，头偏向一侧防止呕吐窒息。

A市急救中心调度指挥室接到汇报后，立即启动《A市突发公共卫生事件重症患者多医院联合救治预案》，调度员第一时间联系A市第一人民医院（创伤救治定点医院）、A市第二人民医院（ECMO及呼吸危重症定点医院）、A市第三人民医院（神经外科重症定点医院）的医务处及重症医学科，通报患者病情，并根据各医院专科优势及床位状态进行任务分配：患者1由A市第一人民医院收治，患者2由A市第二人民医院收治，患者3由A市第三人民医院收治。

同时，急救中心协调3辆配备有创呼吸机、转运监护仪、除颤仪、急救药品箱的负压型急救转运车，每辆车安排1名急诊医师、1名急诊护士、1名急救驾驶员及1名担架员，并要求各医院提前预留重症监护床位及相关专科手术间。

各医院接到指令后，立即启动院内应急响应：A市第一人民医院ICU主任组织创伤外科、麻醉科、输血科医师进行远程会诊，针对患者1的创伤性失血性休克，制定术前准备方案：通知输血科备红细胞12U、血浆800ml、血小板2治疗量，手术室立即准备急诊剖腹探查手术间；A市第二人民医院ECMO中心主任组织呼吸与危重症医学科、胸外科医师会诊，评估患者2的ARDS程度，认为需要做好ECMO上机准备，通知设备科调试ECMO设备，准备膜肺及配套管路，呼吸治疗师提前调试有创呼吸机参数；A市第三人民医院神经外科ICU主任组织神经外科、麻醉科、放射科医师会诊，要求放射科预留CT检查机位，做好颅脑CT平扫+增强检查准备，手术室准备急诊开颅血肿清除+去骨瓣减压手术间。

14:15，3辆急救转运车抵达活动现场，随车医护人员与现场临时医疗点医护人员进行床旁交接：逐一核对患者身份、生命体征、意识状态、静脉通路、用药情况、辅助检查结果（现场已完成床旁血气分析、心电图、腹部B超、头颅CT初步扫描），并签署《重症患者转运交接单》。转运前，随车医护人员再次确认患者病情：患者1血压回升至95/60mmHg，心率112次/分；患者2血氧饱和度提升至88%，呼吸频率28次/分；患者3双侧瞳孔等大等圆，对光反射较前灵敏。

场景二：多路径同步转运，途中病情监测与应急处置

【时间】14:20-15:00

【地点】急救转运车、城市快速路应急专用通道、各医院急诊入口

14:20，3辆急救转运车依次驶离活动现场，开启警灯及应急广播，沿城市快速路应急专用通道行驶。每辆转运车均配备4G/5G高清实时传输设备，可将患者的生命体征数据、床旁监护画面同步传输至对应收治医院的重症医学科及急救中心调度指挥室。

14:28，转运患者1的急救车行驶至中途，随车护士发现患者血压骤降至78/45mmHg，心率135次/分，尿管引流液为鲜红色，量约50ml。随车急诊医师判断为腹腔内活动性出血加重，立即通过实时传输系统联系A市第一人民医院ICU主任，第一人民医院ICU主任当即指示：快速输注红细胞悬液（随车携带2U），同时启动创伤性休克的损害控制复苏策略，调整输液速度为1000ml/h，密切监测血气分析结果，维持血红蛋白不低于70g/L。随车医护人员立即执行：快速输注红细胞悬液，10分钟后复查血气分析，血红蛋白68g/L，再次联系第一人民医院，第一人民医院输血科立即协调市中心血库紧急调配红细胞4U、血浆400ml，通过应急血液配送专送至医院急诊入口，待患者抵达后立即输注。

14:35，转运患者2的急救车中，患者突然出现血氧饱和度骤降至75%，呼吸困难加重，无创呼吸机报警提示“气道压过高”。随车急诊医师立即断开无创呼吸机，予以球囊面罩加压给氧，同时