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方舱医院院感暴发应急演练脚本

演练时间：202X年X月X日14:30-16:10

演练地点：XX方舱医院（备用舱区模拟启用状态）

参与人员：方舱医院医疗救治组、院感防控组、后勤保障组、应急处置组、信息组、患者管理组及驻舱警务人员

场景一：异常病例发现与初步预警

14:30，方舱医院A舱责任护士李XX按规定对舱内32号床位患者王XX进行每日健康监测，测得腋温38.7℃，患者自述咽干、头痛、乏力，偶有咳嗽。该患者为2天前刚入舱的轻症感染者，入舱时核酸Ct值为35，此前每日体温均正常，症状稳定。

李护士立即使用手持核酸采样棒为患者采集鼻咽拭子，同时通过舱内对讲系统向舱内值班医生张XX“张医生，A舱32床王XX体温38.7℃，有呼吸道症状，刚采样完毕，请您过来评估。”张医生5分钟内抵达患者床边，详细询问病史：患者入舱后严格遵守舱内管理规定，未与其他患者近距离接触，昨晚曾开窗通风后未及时添加衣物。张医生查体发现患者咽部充血，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，结合症状判断不排除病情进展或新发感染可能，当即决定将患者转移至舱内临时隔离观察室，并通过方舱内部OA系统向院感防控组发送《异常病例预警单》，同步电话联系院感组组长刘XX。

14:40，院感组组长刘XX收到预警信息后，第一时间带领院感专员赵XX抵达A舱，首先核查患者入舱后的活动轨迹：调取舱内监控显示，患者近24小时仅在床位、卫生间、取餐区活动，取餐时与30床、31床患者有1米以内短暂接触，其余时间均佩戴口罩在床位休息。随后，院感专员赵XX对临时隔离观察室的环境进行快速评估：隔离室为独立隔间，配备单独卫生间、手消装置和医疗垃圾桶，符合临时隔离要求，但隔间门密封条略有松动。院感组当即要求后勤保障组1小时内完成密封条维修，同时安排专人对隔离室空气及物表进行紧急消杀。

14:50，舱内核酸快检结果出具：患者王XX核酸Ct值为22，较入舱时明显下降。院感组组长刘XX立即向方舱医院总指挥陈XX汇报：“总指挥，A舱发现1例入舱后核酸Ct值大幅下降、伴随发热的患者，初步判断存在院感暴发潜在风险，已启动二级预警，请指示。”总指挥陈XX下达指令：“立即启动《方舱医院院感暴发应急处置预案》，院感组牵头开展溯源排查，医疗组做好患者救治，信息组同步上报上级疾控部门，各组严格按照预案落实措施。”

场景二：溯源排查与风险评估

15:00，院感防控组联合信息组、患者管理组组成溯源排查专班，分三组开展工作：

第一组（环境采样组）：对患者王XX的床位周边2米范围、卫生间门把手、取餐区接触过的餐台、临时隔离室空气及物表进行采样，共采集样本21份，包括物表拭子15份、空气样本6份；同时对A舱内的医护人员通道、清洁区与污染区缓冲间、消杀设备表面进行补充采样，排查环境传播风险。

第二组（人员排查组）：对与患者有过近距离接触的30床、31床患者进行即刻核酸采样和健康监测，同时对A舱内所有医护人员、保洁人员、安保人员共27人进行核酸采样，重点询问近期是否有发热、咽痛等不适症状，核查医护人员的个人防护用品（PPE）穿脱记录，发现保洁员孙XX今早穿脱防护服时，在缓冲间未按规定进行手消毒，直接接触了污染区门把手。

第三组（流调分析组）：调取患者入舱以来的所有监控录像，梳理其活动轨迹的时间节点：13:00取餐、15:00去卫生间、20:00开窗通风、次日8:00取餐，其中13:00取餐时与30床患者有10秒的面对面交流，双方均未佩戴N95口罩（此前舱内要求轻症患者佩戴一次性医用口罩）；同时查阅舱内近期消杀记录：A舱物表消杀为每日2次，使用500mg/L含氯消毒剂，但昨日保洁人员因临时换班，消杀记录未签字，无法确认消杀是否按规范完成。

15:30，院感组召开临时研判会，结合已获取的信息进行风险评估：患者入舱后核酸Ct值下降明显，提示病毒载量升高，且出现发热症状，排除普通感冒可能；接触者中30床患者今日晨起曾有轻微咽干症状，未上报；保洁员存在防护不规范行为，环境采样结果未出，但存在物表污染风险。综合判断，本次事件存在院感暴发的高风险，需将预警等级提升至一级，扩大排查范围至整个A舱。

15:35，院感组组长刘XX向总指挥汇报评估结果，总指挥当即下达指令：“一是将A舱划为临时管控区，禁止舱内人员跨区域流动；二是对A舱所有120名患者进行全员核酸采样，采用‘单人单管+快检’模式；三是暂停A舱的新患者收治，所有拟入舱患者转至B舱；四是要求所有舱内工作人员严格执行三级防护标准，后勤组对A舱进行全面强化消杀。”

场景三：应急处置与管控落实

15:40，各工作组按照总指挥指令同步开展处置：

-医疗救治组：将A舱临时隔离观察室扩容至3间，安排2名医生、4名护士24小时值守，配备心电监护仪、吸氧装置、退热及抗病毒药物；对已出现症状的30床患者立即转移