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医疗废弃物管理制度

一、医疗废弃物分类与识别管理

医疗废弃物的精准分类是全流程管理的核心前提，需结合临床实际场景，细化分类标准与识别指引，杜绝混装错投。

1.分类标准细化

-感染性废弃物：明确涵盖被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括使用后的一次性使用医疗用品（如注射器、输液器、棉球、棉签、纱布及其他各种敷料）、废弃的被服、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液及其容器，以及隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。其中，针对传染病房产生的废弃物，需单独标注“烈性感染性”标识，与普通感染性废弃物物理分隔存放。

-损伤性废弃物：特指能刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需注意，使用后的一次性锐器盒本身若未被污染，可纳入生活垃圾，但盒内残留的锐器必须严格归为损伤性废弃物；若锐器盒被血液、体液污染，则需连同盒内物品一并作为感染性废弃物处理。

-病理性废弃物：包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等，医学实验动物的组织、尸体，以及病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。其中，涉及人体器官的病理性废弃物需同步关联《人体器官移植条例》相关要求，做好来源登记与交接记录；医学实验动物尸体需与实验动物中心协同，按照动物防疫相关规定进行前置处理。

-化学性废弃物：分为两类，一类是医学影像室、实验室废弃的化学试剂，如甲醛、二甲苯、乙醇等有机溶剂，以及废弃的化学消毒剂；另一类是废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂，以及含有汞的体温计、血压计等医疗器具。需特别关注含汞器具的管理，打破后的汞体温计需采用硫粉覆盖固化后再封装，禁止直接丢弃。

-药物性废弃物：主要包括废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如抗肿瘤化疗药物、免疫抑制剂等），以及废弃的疫苗、血液制品等。其中，细胞毒性药物的废弃包装（如药瓶、输液袋）需经过双层密封处理，避免药物残留泄漏。

2.识别与培训机制

-针对临床不同科室制定个性化识别手册，如手术室重点明确病理性与损伤性废弃物的区分，检验科细化化学性与感染性废弃物的边界，急诊科强调批量创伤患者产生废弃物的临时分类原则。手册需配以实物图片、案例说明，如展示被污染的缝合针与未使用的缝合针外观差异，标注感染性棉球与普通生活棉球的不同处置方式。

-建立分层培训体系：新入职员工需完成不少于8学时的医疗废弃物分类专项培训，通过理论考试（满分100分，合格线90分）与实操考核（现场分类模拟，正确率100%为合格）后方可上岗；在岗员工每季度开展1次强化培训，结合科室近期出现的分类错误案例进行复盘分析；重点岗位（如检验科、手术室、急诊科）员工每月组织1次专项研讨，针对特殊场景（如突发公共卫生事件、批量患者收治）制定应急分类预案。

二、医疗废弃物收集与暂存管理

收集与暂存是医疗废弃物管理的关键中间环节，需通过标准化操作、精细化管控，防止废弃物泄漏、扩散与二次污染。

1.收集操作规范

-容器选择与使用：感染性废弃物需使用黄色带有“感染性废物”标识的塑料包装袋，厚度不低于0.05mm，具备防渗漏、防破裂性能；损伤性废弃物必须放入专用的锐器盒，锐器盒为硬质塑料材质，整体呈红色或黄色，带有“损伤性废物”标识，且需满足“耐穿刺、防渗漏、可密封”要求，使用时需一次性扣合锁定，禁止重复使用。化学性废弃物中，挥发性试剂需放入带螺旋盖的耐腐塑料瓶，腐蚀性试剂需采用加厚聚四氟乙烯容器盛装，容器外需标注试剂名称、浓度、产生日期等信息。

-收集流程细节：临床科室需安排专人负责医疗废弃物收集，每日上午8:00-9:00、下午4:00-5:00各进行一次常规收集，急诊科、手术室等24小时运转科室需根据实际情况增加收集频次，确保废弃物在科室存放时间不超过24小时。收集时，需核对废弃物分类是否正确，包装袋或容器是否密封、标识是否清晰，若发现混装、泄漏等问题，立即现场退回整改，整改完成后重新收集。对于批量产生的废弃物（如手术室术后废弃物），需提前与后勤保障部门沟通，安排专用收集通道与工具，避免与其他物品混运。

-特殊废弃物收集：感染性废弃物中，若涉及朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体的废弃物，需按照《医疗机构消毒技术规范》要求，先采用134℃-138℃高压蒸汽灭菌30分钟，或使用含氯消毒剂浓度≥10000mg/L的溶液浸泡60分钟，再进行双层密封包装，外层包装标注“特殊感染性废物”字样；损伤性废弃物中的锐器，需在使用后立即投入锐器盒，锐器盒盛装至容积的3/4时必须密封更换，禁止装满后再强行装填，防止锐器外露刺伤人员；病理性废弃物中的人体组织，需采用