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医院肿瘤职业病的报告制度

一、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及肿瘤职业病诊疗、筛查、随访的临床科室及相关辅助科室，具体包括肿瘤科、职业病科、呼吸与危重症医学科、消化内科、血液科、影像科、病理科、健康管理中心（含职业健康检查部门）等。覆盖对象为在本院就诊或接受健康检查的疑似或确诊职业性肿瘤患者，以及虽无明确职业暴露史但临床特征提示可能与职业因素相关的肿瘤病例（需标注“待排除职业相关性”）。

二、职责分工

（一）医院管理层

院长为肿瘤职业病报告工作第一责任人，负责审批报告制度、协调资源保障（包括人员配置、信息系统维护、培训经费等）；分管医疗的副院长直接监督制度执行，定期听取医务科关于报告质量的专项汇报，推动跨科室协作机制落实。

（二）职能部门

1.医务科：统筹全院肿瘤职业病报告管理，制定实施细则（含报告流程、质量标准、考核指标）；组织多学科专家（职业病诊断医师、肿瘤学专家、流行病学专家）成立“肿瘤职业病报告审核小组”，负责疑难病例的诊断复核与报告合规性审查；每月汇总报告数据并形成分析报告，提交院办公会；对接卫生健康行政部门、疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”），完成数据上报与反馈处理。

2.院感科/公共卫生科：协助医务科开展职业暴露相关流行病学调查技术指导，参与职业性肿瘤诊断的暴露因素评估；定期收集国家、省级职业性肿瘤诊断标准及报告规范更新信息，同步至相关科室。

3.信息科：保障医院电子病历系统（EMR）、职业健康管理系统、国家职业病报告系统（以下简称“国报系统”）的对接与数据互通；在EMR中嵌入“肿瘤职业病报告提醒模块”，对符合报告标准的病例自动触发提示；确保数据传输安全，采用加密技术防止信息泄露。

（三）临床与辅助科室

1.主诊医师（首诊医师）：严格落实首诊负责制，对就诊患者详细询问职业史（含既往工作单位、岗位、工龄、接触的化学物质/物理因素/生物因素名称及浓度/强度、防护措施等），并在病历中完整记录；对疑似或确诊职业性肿瘤病例，24小时内完成《职业性肿瘤报告卡》（以下简称“报告卡”）填报（电子系统自动生成），同时在病程记录中注明职业暴露与肿瘤的关联性分析依据（如参考《职业性肿瘤诊断标准》GBZ94-2014等）。

2.科室质控员：由各临床科室指定1-2名高年资医师担任，每日登录系统查看本科室待审核报告卡，48小时内完成初审（重点核查职业史完整性、诊断依据准确性、关联性分析合理性），对存疑病例提交科主任或上级医师复核。

3.病理科/影像科：在出具病理报告、影像诊断时，若发现肿瘤类型符合《职业病分类和目录》（2021年版）中职业性肿瘤范畴（如联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病等），需在报告中备注“建议结合职业史排查”，并同步信息至临床经治医师。

4.健康管理中心（职业健康检查）：在职业健康检查中发现疑似职业性肿瘤（如高暴露人群肺部结节、血常规异常提示血液系统肿瘤），需立即通知受检者所在单位及本人，72小时内将异常结果推送至对应的临床科室，并协助完善职业暴露史采集。

（四）随访团队

由各临床科室护士或专职随访员组成，负责对已报告的职业性肿瘤患者进行定期随访（术后患者每3个月1次，晚期患者每月1次），记录治疗转归（手术、放化疗、靶向治疗效果）、生存状态（存活/死亡及时间）、并发症等信息，更新至报告卡并同步至国报系统。

三、报告内容与标准

（一）报告病例定义

1.确诊职业性肿瘤：符合《职业病分类和目录》中规定的11类职业性肿瘤（如石棉所致肺癌、间皮瘤；氯乙烯所致肝血管肉瘤等），且经医院职业病诊断小组（或省级职业病诊断机构）明确诊断，取得《职业病诊断证明书》。

2.疑似职业性肿瘤：肿瘤类型符合职业性肿瘤范畴，但职业暴露与肿瘤的因果关系尚未明确（如暴露时长未达诊断标准、暴露因素与肿瘤的关联性缺乏充分流行病学证据），需标注“疑似”并持续追踪。

3.复诊/死亡病例：已报告的职业性肿瘤患者复诊时治疗方案变更（如耐药后调整靶向药物），或因肿瘤相关原因死亡（需注明死亡时间、直接死因），均需更新报告信息。

（二）报告信息要素

报告卡需包含以下核心内容（电子系统自动校验必填项，未填则无法提交）：

-患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号（脱敏处理，仅保留后4位）、联系方式、工作单位（全称）、现住址；

-职业史信息：首次接触职业危害因素时间、接触工龄、接触的危害因素名称（按《职业病危害因素分类目录》规范填写）、工作场所防护措施（如是否佩戴防毒面具、车间通风情况）、同工种其他人员健康状况（如有群体发病倾向需标注）；

-临床信息：肿瘤部位（需具体到器官亚部位，如肺腺癌需注明左肺上叶）、病理类型（如鳞状细胞癌、