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医院专家门诊管理规定

一、专家门诊定义与适用范围

本规定所指专家门诊，是由具备高级专业技术职称（正高级、副高级职称）或经医院学术委员会认定的特殊技术岗位专家（以下统称“专家”）坐诊，为患者提供高水平、个性化诊疗服务的门诊类型。适用于本院所有临床、医技科室开设的专家门诊（含特需专家门诊），包括现场挂号、预约挂号（含线上、线下）及诊间加号等全流程管理。

二、专家资质管理

（一）专家资格认定

1.基本条件：申请专家门诊坐诊资格的医师需同时满足以下要求：

（1）取得《医师执业证书》，执业范围与拟出诊科室一致；

（2）具备正高级专业技术职称，或副高级专业技术职称且从事本专业临床工作满10年；

（3）近3年年度考核结果均为“合格”及以上，无医疗事故、重大医疗纠纷或医德医风违规记录；

（4）熟练掌握本专业基础理论、临床技能及国内外最新诊疗进展，具备独立解决复杂疑难病例的能力；

（5）近3年作为术者/主刀完成本专业三级及以上手术（或同等难度诊疗操作）数量达到科室平均水平的120%以上，或门诊疑难病例诊治率（经科室认定的复杂病例占比）≥30%。

2.认定流程：

（1）个人申请：符合条件的医师向所在科室提交《专家门诊坐诊资格申请表》，附职称证书、近3年门诊/手术量统计、年度考核证明等材料；

（2）科室初审：科室成立由科主任、3名以上senior医师组成的评审小组，对申请人临床能力、学术水平、患者评价（近1年门诊满意度≥90分）进行综合评估，提出推荐意见；

（3）医院复审：材料提交至门诊部、医务科、教学科研部联合审核，重点核查医疗质量指标（如门诊误诊率≤2%、检查检验单合理开具率≥95%）及学术成果（近3年以第一作者/通讯作者发表核心期刊论文≥2篇或参与编写行业指南/专家共识1项以上）；

（4）公示与备案：通过复审的医师名单在院内公示5个工作日，无异议后由门诊部备案并授予专家门诊坐诊资格，发放《专家门诊坐诊证》。

（二）动态管理

1.专家门诊资格有效期为3年，期满前3个月需重新申请复核；

2.出现以下情形之一的，暂停或取消专家门诊资格：

（1）年度考核“不合格”或医德医风考评“不达标”；

（2）因诊疗过失导致医疗事故（负主要责任）或重大医疗纠纷（经第三方调解赔付≥5万元）；

（3）近1年门诊准点率＜80%（以叫号系统记录为准）或擅自停诊次数≥3次；

（4）患者有效投诉（经核实存在服务态度差、过度检查等问题）≥2次/年；

（5）经医院质量控制部门认定，门诊病历书写合格率＜85%或合理用药率＜90%；

（6）其他严重违反医院规章制度的行为。

三、号源管理

（一）号源分配原则

1.总量控制：专家门诊号源总量根据科室床位数、专家诊疗能力及患者需求动态调整，原则上每位专家单日门诊号源不超过30个（特需专家门诊不超过20个），确保单次诊疗时间≥15分钟；

2.分层预约：号源分为“预约号源”（占比≥80%）与“现场号源”（占比≤20%），预约号源优先向本院互联网医院、官方APP及国家统一预约平台开放，现场号源仅用于未提前预约的急危重症或外地远道患者；

3.弹性调整：对疑难病例占比高、患者需求集中的专家，经科室申请、门诊部审核后，可适当增加当日弹性号源（不超过原号源的20%），但需提前24小时在医院官网及挂号平台公示。

（二）号源生成与释放

1.普通专家门诊号源提前7天（含当日）释放，每日9:00开放预约；特需专家门诊号源提前14天释放，每日10:00开放预约；

2.号源释放后，系统自动锁定30分钟供用户完成支付，超时未支付的号源自动回流至号池；

3.取消预约需在就诊前24小时通过原渠道操作，超时取消或爽约（未就诊且未取消）3次者，限制其1个月内预约资格；

4.诊间加号仅限以下情形：

（1）本次就诊需连续观察（如术后复查、慢性病调整用药）的患者；

（2）经首诊专家评估需进一步诊疗的疑难病例；

（3）由本院住院患者主管医师推荐的出院随访患者；

加号数量不超过当日原号源的10%，且需专家本人在电子系统中确认并标注“加号”标识。

（三）号源监管

1.门诊部每日通过挂号系统监测号源使用情况，重点排查“同一患者短时间内重复预约”“非实名预约”（如使用他人身份证/医保卡挂号）等异常行为，一经核实，取消相关号源并限制用户预约资格；

2.严禁工作人员（含医务人员、导诊人员、信息系统管理员）利用职务之便预留、倒卖号源，违规者按《医院工作人员违规行为处理办法》严肃处理，