《临床检验技术》课件——血细胞分析之血小板.pptxVIP

1临床检验技术血细胞分析之血小板

目录CONTENTS血小板检验的参数01血小板的形态03血小板复检04典型案例分析05血小板计数原理及临床意义02

序列号名称涵 义1PLT血小板计数2PDW血小板分布宽度3MPV平均血小板体积4P-LCR大血小板比率5PCT血小板压积6IPF#网织血小板绝对值7IPF%网织血小板百分比血小板检验的参数

PLT检测原理及临床意义原理鞘流电阻抗（五分类）；电阻抗法（三分群）；光散射法临床意义PLT增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增多症；减少：血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；

在血小板减少症中可以用来鉴别诊断网织血小板（IPF）临床意义M3ITPAAAA-CRIPF%↑H-IPF%↑IPF#↓IPF%↑H-IPF%↑IPF#↑

巨核细胞及血小板的形态

异常血小板大小异常小血小板：1.5μm，小于1/4红细胞直径大血小板：4-7μm，接近正常红细胞直径巨大血小板：7.5μm，具有多形性形态异常畸形（杆状、蛇形等）、不规则等，无疾病特异性，不规则和畸形10%有意义颗粒异常颗粒减少分布异常血小板有聚集性，在正常的骨髓片中聚集成堆，非抗凝外周血涂片中聚集或散在分布，血小板减少、血小板无力症-血小板无聚集功能患者外周血及骨髓片中血小板散在分布。常规EDTA抗凝外周血涂片中血小板散在分布，聚集影响仪器计数，可改用枸橼酸钠纠正

异常血小板

序号规则名称复检界定门诊标准复检方法1WBC,RBC,HGB,PLT,Ret超出线性WBC440ORRBC8ORHGB250ORPLT5000OR网织红细胞百分比23OR网织红细胞绝对值0.72涂片镜检2WBC(200%)白细胞数3天内百分比增加或减少200重测标本3PLT(一)PLT1000涂片镜检4PLT(二)血小板数7天内百分比增加或减少100检查标本5PLTclumpflag血小板异常直方图|血小板凝集检查标本6HGB(一)HGB40重测标本7HGB(二)血红蛋白浓度10天内百分比增加或减少100重测标本8可疑警报(除了IG/Band)乳糜|HGB异常|红细胞凝集|缺铁|HGB异常|碎片|红细胞溶血不良重测标本9LyseresistantRBC红细胞溶血不良涂片镜检10RBC凝集红细胞凝集检查标本11WBC,RBC,HGB,PLT无结果无结果或结果不全重测标本12PLT计数血小板数7天内百分比增加或减少100重测标本13WBC计数(3)白细胞数7天内百分比增加或减少100重测标本14PLT聚集推片血小板凝集涂片镜检15HGB规则HGB40ORHGB200重测标本16WBC异常异常淋巴细胞|白细胞异常散点图|原始细胞|左移|幼稚粒细胞存在涂片镜检17PLT干扰FRC%5|小红细胞症|Fragments?120重测标本并使用PLT-F通道1819WBC规则遵医嘱WBC0.2ORWBC1000|原始细胞|异常淋巴细胞初诊、复诊的白血病患者非休疗期、AA患者大于3个月、儿科患者、CML患者、淋巴瘤患者等重测标本并使用WPC通道涂片镜检血小板复检

10嗜碱血小板异常的案例WBC5.0×109/L;Hb120g/L;PLT20×109/L免疫性血小板减少症EDTA依赖性抗体介导血小板聚集换用枸橼酸钠、肝素抗凝管外周血涂片染色镜检假性血小板减少继发性血小板减少慢性肝病伴或不伴脾大内科巨脾药物:肝素、奎尼丁、奎宁、降糖药、抗生素、抗结核、抗血小板药物感染：病毒、支原体、重症肺炎肿瘤放化疗DIC（急性、慢性）

血小板异常的案例

EDTA依赖性假性血小板减少症（PTCP）用EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血检测时，诱导血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象，致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板，而使血小板计数偏低1、作为一种自身免疫性疾病，主要依据为此类病人中很大比例血清免疫球蛋白升高，出现抗血小板抗体，抗磷脂抗体阳性，将病人血浆与正常人血小板仪器孵育可引起正常人血小板聚集，而正常人血浆与病人血小板一起孵育则不会引起病人血小板聚集。2、是其他疾病的伴随现象，因其出现在其他疾病的开始或治疗过程中，随疾病好转而消失。3、为一种温度依赖性抗体所致。依据是在室温条件下出现血小板聚集现象，而在37度则无此现象的发生。产生机制有3种观点

质量血小板检测原理血小板计数血小板形态准确检验报告血小板复检总结

谢谢观看主讲教师：夏永辉