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医疗机构从业人员岗位职责和行为规范培训课件

一、医疗机构从业人员岗位职责细化解析

（一）医疗技术人员岗位职责

1.临床医师：临床医师是诊疗行为的核心执行者，其首要职责是遵循《临床诊疗指南》《临床技术操作规范》，以患者为中心完成全流程诊疗工作。接诊时需保证不少于15分钟的首诊问诊时间，全面采集病史，包括现病史、既往史、家族史、药物过敏史等关键信息，避免遗漏隐匿性疾病线索。体格检查需按照系统查体规范执行，不遗漏阳性体征，辅助检查开具需遵循“必要、合理、经济”原则，杜绝过度检查。

在诊断环节，需结合病史、体征、辅助检查结果进行多维度分析，对于疑难病例，需在24小时内提请科室疑难病例讨论，由科主任或副主任医师以上职称医师牵头组织，形成明确的诊疗意见。治疗方案制定需充分考虑患者个体差异，包括年龄、基础疾病、药物耐受性等，严格执行抗菌药物分级管理规定，非限制使用级抗菌药物可由住院医师开具，限制使用级需主治医师以上职称医师审批，特殊使用级需经抗菌药物管理工作组会诊通过后方可使用。

此外，临床医师需严格履行病情告知义务，采用通俗易懂的语言向患者及家属解释病情、治疗方案、替代方案、潜在风险及预后情况，签署知情同意书时需确保患者或授权委托人完全理解内容，严禁代签或诱导签署。病历书写需实时完成，住院病历需在患者入院24小时内完成，首次病程记录需在入院8小时内完成，病程记录需根据病情变化及时更新，病危患者需每班记录，病重患者至少每2天记录1次，病情稳定患者至少每3天记录1次，确保病历内容真实、准确、完整，可追溯诊疗全过程。

2.护理人员：护理人员是患者照护的直接实施者，核心职责是落实分级护理制度，根据患者病情、生活自理能力评定结果（Barthel指数）确定护理级别：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，需专人24小时护理，每15-30分钟巡视1次；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，需每1小时巡视1次；二级护理适用于病情稳定、仍需卧床的患者，需每2小时巡视1次；三级护理适用于生活完全自理且病情稳定的患者，需每3小时巡视1次。

护理操作需严格遵循《护理技术操作规程》，执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间），静脉输液时需双人核对药物信息，输血前需由两名医护人员共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，确认无误后方可输血，并在输血开始后15分钟内密切观察患者反应。

基础护理工作需落实到位，包括口腔护理、皮肤护理、压疮预防等，对于卧床患者，需每2小时翻身1次，使用气垫床或减压贴预防压疮；对于留置导尿管患者，需每日进行尿道口护理，每周更换导尿管1次（硅胶材质可延长至2-4周）。同时，护理人员需密切观察患者病情变化，发现异常及时报告医师，例如患者出现血压骤降、呼吸困难、意识障碍等紧急情况，需立即启动应急预案，给予吸氧、建立静脉通路等初步处理，同时通知医师到场处置。

护理记录需客观、真实地反映患者病情变化和护理措施落实情况，采用PIO记录格式（P：问题，I：措施，O：结果），例如“P：患者术后疼痛评分7分（NRS评分）；I：遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，协助患者取半卧位，指导腹式呼吸放松；O：30分钟后疼痛评分降至3分，患者主诉疼痛缓解”。此外，护理人员需承担健康宣教职责，根据患者病情阶段制定个性化宣教内容，例如术前指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便训练，术后指导患者饮食注意事项、康复锻炼方法，出院时告知患者出院后用药方法、复诊时间、自我监测要点等。

3.药学技术人员：药学技术人员的核心职责是保障临床用药安全、有效、经济。药品调剂人员需严格执行“四查十对”制度：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。对于处方存在用药不适宜情况，例如适应证不符、用法用量不当、重复给药、配伍禁忌等，需及时与开具处方的医师沟通，要求其更正，医师拒绝更正的，需记录在案并上报药学部门负责人。

临床药师需深入临床科室，参与临床药物治疗工作，每日参加病房查房，针对重点患者（如重症感染、肝肾功能不全、使用特殊药物的患者）进行用药监护，建立药历，记录患者用药情况、疗效、不良反应等，协助医师制定个体化给药方案。例如对于使用万古霉素的患者，临床药师需监测血药浓度，根据血药浓度调整给药剂量和间隔时间，确保谷浓度维持在10-20mg/L，峰浓度维持在30-40mg/L，避免耳毒性、肾毒性等不良反应发生。

药品管理方面，需严格执行药品储存条件要求，常温药品储存温度为10-30℃，阴凉处为不超过20℃，冷藏药品为2-8℃，冷冻药品为-18℃以下，每日监测