精神科患者吞服异物应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

精神科患者吞服异物应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：封闭式精神科病房吞服尖锐异物应急处置

演练时间：工作日上午10:00-10:45

演练地点：精神科男封闭病房（含病室、护士站、处置室、临时隔离室）

参演人员：

-责任护士A（病房一线值班护士）

-值班护士B（协助处置护士）

-值班医师C（精神科执业医师）

-精神科护士长D（应急指挥）

-患者家属E（模拟患者直系亲属）

-保卫科人员F（安全保障）

-内镜室医师G（消化科会诊医师）

-模拟患者张XX（42岁，诊断精神分裂症，病程8年，近期因妄想症状波动，情绪易激惹）

演练场景还原：

10:00，责任护士A按照分级护理要求，进入男病室进行半小时一次的巡视。此时病室内3名患者正在活动：一名在看书，一名在整理物品，模拟患者张XX独自坐在靠窗角落，双手放在裤袋中，低头不语，表情紧绷。A护士上前询问：“张师傅，刚才发的药都吃了吗？感觉怎么样？”张XX抬头瞪了A护士一眼，含糊回答“吃了，没事”，同时下意识地夹紧双腿，身体微微前倾。

A护士察觉到异常，按照精神科风险评估流程，立即提高警惕，放缓语气说：“张师傅，我看你今天好像有点紧张，是不是哪里不舒服？咱们到护士站坐会儿，我给你倒杯水？”边说边伸手轻拍其肩膀，试图引导他起身。此时张XX突然情绪爆发，猛地推开A护士的手，大声喊道：“别碰我！我没病！你们都想害我！”同时起身试图冲向病房门口。

A护士迅速后退半步，按下病室内就近的呼叫铃（一键呼叫护士站及医师办公室），同时用身体挡住病房门，保持安全距离安抚：“张师傅，你别激动，我没有恶意，我们都在这陪着你，不会有人伤害你。”此时值班护士B听到呼叫铃，携带约束带、开口器等应急物品从护士站冲进病室，值班医师C也随即赶到。张XX见有人靠近，突然将右手从裤袋中抽出，握紧拳头往嘴里塞，B护士见状一个箭步上前，从后方环抱住其腰部，A护士顺势抓住其手腕，合力将张XX按坐在病床上。

医师C立即上前，用开口器轻轻撬开张XX的口腔（动作避免暴力，防止患者因挣扎导致异物划伤黏膜），发现其口腔右侧有一段约5cm长的不锈钢餐叉尖部（事后核实为患者前一日趁保洁人员清理时，从回收餐盒中偷偷藏起，打磨掉把手部分），已被其咬在牙齿间，部分尖端可能已进入食道。

10:03，医师C立即下达口头医嘱：“立即给予保护性约束，取侧卧位防止呕吐窒息，低流量吸氧2L/分，监测生命体征！”A护士配合B护士，使用四肢约束带将张XX约束在病床上（约束部位衬垫棉垫，约束带松紧以能伸入一指为宜，避免影响血液循环），同时将其头部偏向一侧，B护士迅速连接心电监护仪，测量得出：心率118次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度96%，呼吸22次/分。

10:04，值班护士B立即电话上报护士长D：“护士长，男病室患者张XX吞服不锈钢餐叉尖部，目前已约束，生命体征稍快，血氧正常，请指示！”护士长D接到电话后，3分钟内赶到病房，立即启动《精神科患者吞服异物应急预案》：

-第一时间安排B护士留守病室，密切观察张XX的意识、面色、呼吸及呕吐情况，每5分钟记录一次生命体征，同时叮嘱病室内其他患者保持安静，避免刺激；

-指派A护士立即查阅患者病历，确认其既往有无消化道疾病史、药物过敏史（患者既往无胃溃疡、食道炎病史，无药物过敏），并联系保卫科人员F，协助调取病室及走廊监控，核实异物来源及吞服时间；

-亲自向值班医师C了解情况后，用医院专用医患沟通电话联系患者家属E，语速平稳地说明情况：“您好，我是精神科的护士长D，您父亲张XX在病房内出现了情绪激动的情况，不小心吞服了一段尖锐的餐叉尖部，我们已经采取了紧急处理，生命体征暂时平稳，但需要立即转消化科做内镜检查，麻烦您尽快来医院签署知情同意书，我们随时和您沟通后续情况。”家属E听到消息后情绪激动，在电话中哭泣：“怎么会这样？你们不是24小时看着吗？我父亲要是有个三长两短我跟你们没完！”护士长D耐心安抚：“您先别着急，我们理解您的心情，目前患者情况稳定，我们已经联系了最好的消化科医师，现在最重要的是您尽快来医院，我们一起配合处理，争取把风险降到最低。”经过3分钟沟通，家属同意尽快赶来。

10:12，保卫科人员F调取监控：9:40保洁人员清理餐盒时，张XX趁其转身整理垃圾，快速从餐盒中拿出一段餐叉尖部，藏进裤袋；9:55护士发药时，张XX假装吃药，将药藏在舌下，趁护士离开后吐出，随后回到角落准备吞服异物。

10:15，内镜室医师G接到会诊通知后赶到精神科病房，医师C向其详细交代患者病情：“患者男性42岁，精神分裂症，今10:00左右吞服约5cm长的不锈钢餐叉尖部，尖锐端朝向食道，目前生命体征平稳，无呕血、剧烈胸痛，但情绪仍激动，有暴力倾向。”G医师查看患者口腔，结合生命体征数据，评估后说：“尖锐异物极易划