耳鼻喉科患者喉梗阻应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

耳鼻喉科患者喉梗阻应急预案演练脚本（2篇）

第一篇：成人急性喉梗阻应急预案演练脚本

（演练场景：耳鼻喉科普通病房3床，患者男性，58岁，诊断为“急性会厌炎伴脓肿形成”，入院后予抗生素、激素静脉滴注，入院第2天晨间护理时突发病情变化）

08:15责任护士张媛按护理级别巡视病房，至3床时发现患者端坐呼吸，双手紧抓床沿，面色潮红，口唇轻度发绀，无法完整说出语句，仅能比划出“喉咙堵”的手势。床头心电监护显示：心率112次/分，血氧饱和度91%，呼吸频率28次/分。

张媛立即上前扶住患者肩部，使其保持端坐位，同时安抚：“李叔，您别慌，我在这儿，您慢慢深呼吸。”随即快速评估患者气道情况：观察到患者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷（三凹征阳性），吸气性喉鸣音清晰可闻，语音低微呈耳语状。

08:16张媛按床头呼叫器通知值班医生陈默，同时启动病房应急小组。护士长按呼叫器回复：“收到，立即到位。”张媛迅速将病房备用的便携式血氧监护仪移至患者床旁持续监测，同时打开中心吸氧装置，调节氧流量至6L/min，用面罩给氧。此时患者血氧饱和度降至89%，喉鸣音进一步加重，出现烦躁不安，开始抓扯衣领。

08:17值班医生陈默、护士长王莉、规培护士刘畅携带急救车、气管插管箱、环甲膜穿刺包快速到达病房。陈默医生快速查体：“患者急性会厌炎病史，突发吸气性呼吸困难Ⅲ度，三凹征阳性，血氧进行性下降，考虑急性喉梗阻进展，立即开放气道准备！”

护士长王莉立即指挥分工：“刘畅，建立静脉通路，推注地塞米松10mg；张媛，准备气管插管物品，负压吸引器接好；我来监测生命体征，记录抢救过程。”

刘畅快速建立双上肢外周静脉通路，抽取地塞米松10mg进行静脉推注，同时连接静脉输液袋快速补液。张媛打开气管插管箱，检查喉镜、气管导管（选择7.0号成人导管）、导丝、牙垫、注射器等物品，同时开启负压吸引器，调节负压至合适范围，吸净患者口腔内分泌物。

08:18患者突然出现剧烈呛咳后意识模糊，血氧饱和度降至85%，呼吸频率降至12次/分，陈默医生判断：“患者喉梗阻进展至Ⅳ度，气道即将完全阻塞，立即行气管插管！”

张媛协助患者取仰卧位，肩下垫枕使头后仰、下颌上抬，充分暴露咽喉部。陈默医生持喉镜经口腔插入，暴露声门时发现声门区因会厌肿胀完全被遮挡，无法窥见声门裂，尝试插管3次均失败。此时患者血氧饱和度骤降至78%，口唇发绀加重，出现呼吸暂停，心率降至90次/分。

08:19陈默医生大喊：“插管失败，立即行环甲膜穿刺！”护士长王莉快速打开环甲膜穿刺包，陈默医生定位环甲膜（甲状软骨与环状软骨之间的凹陷），碘伏消毒皮肤，用16号穿刺针垂直刺入环甲膜，回抽有空气后固定穿刺针，连接简易呼吸器，给予人工呼吸。此时患者胸廓开始起伏，血氧饱和度缓慢回升至82%。

陈默医生同时下达医嘱：“立即联系麻醉科、手术室，行紧急气管切开术！”护士长王莉立即拨打手术室电话：“您好，这里是耳鼻喉科病房，有一名急性喉梗阻Ⅳ度患者，气管插管失败，已行环甲膜穿刺维持气道，请求紧急气管切开手术支援，请安排手术间。”手术室回复：“收到，手术间3已准备好，立即接患者。”

08:20规培护士刘畅快速准备转运用物：便携式呼吸机、转运监护仪、急救药品箱、氧气枕，同时联系转运工人。张媛继续用简易呼吸器辅助呼吸，陈默医生持续监测患者生命体征，期间患者心率回升至105次/分，血氧饱和度维持在85%左右。

08:22转运工人、麻醉科医生赵阳到达病房。麻醉科医生赵阳评估患者气道情况后，给予咪达唑仑2mg静脉推注镇静，同时协助维持环甲膜穿刺通道的通气。转运过程中，张媛在患者头侧固定穿刺针，刘畅监测生命体征，陈默医生手持简易呼吸器维持通气，护士长王莉在旁观察患者面色及胸廓起伏，一路与手术室保持联系。

08:25患者顺利转入手术室，手术室护士、耳鼻喉科副主任医师周明已做好手术准备。周明主任查看患者后，立即行紧急气管切开术，术中见会厌肿胀呈球状，完全阻塞声门入口，气管切开后置入8号气管套管，连接呼吸机辅助呼吸。手术过程顺利，患者血氧饱和度逐渐回升至98%，心率稳定在100次/分左右。

08:35手术结束，患者被转入ICU进一步治疗。病房应急小组人员回到病房，护士长王莉组织现场复盘：“本次演练中，责任护士第一时间发现病情变化并准确评估，应急小组响应迅速，但在气管插管环节因气道暴露困难失败，后续环甲膜穿刺及时到位。需要注意的是，急性会厌炎患者气道评估要更谨慎，提前做好环甲膜穿刺的准备；另外，转运过程中气道固定的细节还需加强。”陈默医生补充：“对于Ⅲ度以上喉梗阻患者，不要过度等待药物起效，应果断做好有创气道准备，避免延误时机。”

08:45护士张媛整理抢救物品，补充消耗的药品和器材，更新抢救车药品标签；规培护士刘畅完善抢救记录，准确记录时间节点