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耳鼻喉科医务人员化学灼伤应急预案演练脚本（2篇）

第一篇耳鼻喉科医务人员化学灼伤应急预案演练脚本

演练时间：工作日上午10:00，耳鼻喉科门诊接诊高峰时段

演练场景：门诊3号诊室内，一名35岁男性患者因自行使用“偏方”硝酸银溶液滴鼻治疗过敏性鼻炎，操作时不慎将整瓶溶液打翻，面部、鼻腔黏膜及右侧耳廓皮肤被灼伤，患者因剧痛哭喊，家属情绪激动。

参演人员：门诊接诊医师张医师、门诊护士李护士、急诊外科会诊医师王医师、内镜中心操作护士刘护士、科室护士长赵护士长、院感专员陈专员、患者扮演者、家属扮演者

第一步：初始响应与现场管控（10:00-10:03）

李护士听到3号诊室的哭喊声响，第一时间手持快速冲淋装置（耳鼻喉科门诊常备，含鼻腔冲洗器、眼部冲洗壶、皮肤冲淋喷头）冲进诊室，同时按下门诊大厅的应急呼叫铃。张医师正在隔壁诊室接诊，听到呼叫立即终止当前接诊，安排实习医师安抚在场患者，随即赶往3号诊室。

张医师进入诊室后，首先迅速将患者带离打翻的硝酸银溶液区域，避免进一步接触。李护士立即启动冲淋装置，先用大量常温生理盐水（提前预温至25℃左右，避免低温刺激）冲洗患者面部及右侧耳廓皮肤，同时嘱咐患者头前倾，用鼻腔冲洗器缓慢冲洗双侧鼻腔，边冲边询问：“您现在除了疼痛，有没有呼吸困难、视物模糊？哪里最痛？”患者哭喊着回答：“鼻子里像火烧一样，耳朵也疼，脸麻了，喘粗气的时候胸口有点闷。”

家属拉着张医师的胳膊大喊：“你们快救救他！要是留疤或者聋了怎么办？”赵护士长此时赶到现场，先将家属引导至诊室外的缓冲区域，递上纸巾并安抚：“您先别着急，我们的医生护士都是专业的，现在正在第一时间处理，我会随时跟您说进展，请您在这儿稍等，不要干扰治疗。”同时安排实习医师封锁3号诊室门口，放置“应急处置中，请勿靠近”的标识，防止其他患者误入。

第二步：伤情评估与分级处置（10:03-10:10）

张医师完成初步冲淋后，立即对患者进行全面伤情评估：患者面部右侧（鼻翼至颧骨区域）可见约4cm×5cm的灰白色灼伤创面，边界清晰，皮肤略有破溃；右侧耳廓前侧皮肤有散在灰白色斑块；用前鼻镜检查鼻腔，可见双侧鼻腔黏膜充血水肿，下鼻甲表面有灰白色假膜附着，左侧鼻腔黏膜灼伤面积约1/3，右侧约2/3，鼻咽部未见明显灼伤，但患者主诉吞咽时有轻微刺痛；听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；测量生命体征：血压135/85mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度97%。

张医师根据《化学灼伤伤情分级标准》，判定患者为中度化学灼伤（皮肤Ⅱ度灼伤、鼻腔黏膜Ⅱ度灼伤），立即启动耳鼻喉科中度化学灼伤应急预案。他一边让李护士继续用生理盐水冲洗鼻腔，每隔5分钟更换一次冲洗液，一边开具紧急处置医嘱：①肌注地塞米松10mg，减轻黏膜水肿；②口服布洛芬缓释胶囊0.3g镇痛；③急查血常规、肝肾功能、电解质，评估全身反应；④申请急诊外科、眼科多学科会诊。

李护士执行医嘱时，严格执行双人核对制度，实习医师协助推来移动抢救车，建立外周静脉通路，抽取血标本。赵护士长联系检验科开通急诊检验绿色通道，要求30分钟内出具血常规、肝肾功能结果。

第三步：多学科协作与内镜下处置（10:10-10:25）

急诊外科王医师接到会诊申请后10分钟内到达诊室，查看患者皮肤创面后表示：“右侧面部和耳廓的灼伤属于化学性皮肤灼伤Ⅱ度，现在已经过初步冲洗，需要用碘伏消毒创面，涂抹磺胺嘧啶银乳膏，用无菌凡士林纱布覆盖，避免感染。后续需要每日换药，观察创面愈合情况，若出现溃疡加深需转烧伤科进一步处理。”王医师现场指导李护士完成创面消毒与包扎，同时嘱咐患者：“不要用手摸创面，避免碰水，明天来外科门诊复诊。”

眼科医师到达后，用裂隙灯检查患者双眼，发现双侧结膜轻度充血，角膜未见损伤，开具玻璃酸钠滴眼液，嘱咐每2小时滴眼一次，预防结膜粘连。

此时检验科出具检验结果：血常规白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，肝肾功能、电解质均正常。张医师结合检验结果和多学科会诊意见，决定为患者行电子鼻咽喉镜检查，明确鼻咽部及咽喉部是否存在隐匿性灼伤，避免因黏膜水肿导致呼吸困难。

刘护士接到内镜中心的应急会诊通知，10分钟内将移动电子鼻咽喉镜推至门诊诊室。张医师在表面麻醉（1%丁卡因鼻腔喷雾，喷3次，每次间隔5分钟）后为患者进行检查，镜下可见：双侧鼻腔黏膜水肿，下鼻甲表面假膜附着，鼻咽部黏膜轻度充血，会厌黏膜光滑，双侧声带运动正常，未见灼伤创面。张医师松了口气，向患者和家属告知：“目前咽喉部没有灼伤，暂时不会有呼吸困难的风险，鼻腔和皮肤的灼伤经过规范治疗，大部分能恢复，留疤的可能性需要观察创面愈合情况。”

家属的情绪逐渐平稳，询问：“那他以后还能正常闻味道吗？”张医师耐心解释：“硝酸银灼伤鼻腔黏膜后，嗅觉功能可能会暂时下降，我们