耳鼻喉科患者鼻出血应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

耳鼻喉科患者鼻出血应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：门诊突发鼻出血（老年高血压患者）

场景设置：耳鼻喉科门诊3号诊室，上午9:15，就诊高峰时段，诊室内有坐诊医师李医生、护士张护士，候诊区有8名等候患者。

人物：

1.患者王某某：男性，68岁，既往高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，平素血压控制在140/90mmHg左右，因“左侧鼻塞伴间断涕中带血3天”就诊。

2.李医生：耳鼻喉科主治医师，门诊坐诊医师，具备鼻出血急症处理经验。

3.张护士：耳鼻喉科门诊护师，熟练掌握鼻腔填塞、生命体征监测技能。

4.赵护士：门诊机动护士，负责应急支援、患者安抚及环境维护。

5.刘医生：门诊内科急诊医师，负责高血压急症处理会诊。

6.患者家属：王某某女儿，陪同就诊，情绪易焦虑。

7.候诊患者A、B：模拟普通候诊人员，体现场景真实性。

演练流程：

9:15患者王某某在家属陪同下进入3号诊室，李医生询问病史时，患者突然用手捂住左侧鼻孔，指缝间涌出鲜红色血液，随即低头，血液滴落在诊桌及地面，家属惊呼“医生，他流鼻血了，流好多！”候诊区患者闻声探头张望，出现轻微骚动。

第一步：初始评估与应急启动

李医生立即起身，上前扶住患者：“大爷，别紧张，慢慢坐下，头稍微前倾，不要后仰，避免血液呛到气管里。”同时示意张护士：“立即准备鼻出血急救包、负压吸引器、心电监护仪，测量生命体征。”张护士迅速打开诊室急救柜，取出装有凡士林纱条、膨胀海绵、鼻内镜、麻黄素棉片的急救包，推来监护仪至患者身旁，快速绑好血压计袖带、心电监护电极。

赵护士听到诊室动静，立即进入诊室，看到地面血迹及患者状态，轻声安抚候诊区：“大家不要恐慌，我们正在处理，请各位在候诊区稍等，有需要我们会及时叫号。”随后协助家属扶住患者肩部，避免患者因头晕摔倒。

第二步：止血处理与生命体征监测

张护士测得患者血压185/110mmHg，心率98次/分，血氧饱和度96%，立即汇报李医生：“李医生，患者血压185/110mmHg，心率快，血压很高。”李医生点头，接过张护士递来的麻黄素棉片：“大爷，我先给您鼻子里放个棉片收缩血管，可能有点凉，您忍一下。”用鼻内镜轻轻撑开患者左侧鼻翼，将2片浸有1%麻黄素的棉片填入鼻腔前端，同时指导患者：“用嘴呼吸，不要用力擤鼻子。”

3分钟后取出棉片，李医生通过鼻内镜观察，见患者左侧下鼻道穹窿部有一搏动性出血点，出血量约50ml，仍有持续渗血。李医生判断单纯棉片压迫无效，告知张护士：“准备膨胀海绵，行鼻腔填塞止血。”张护士取出膨胀海绵，用生理盐水浸湿后递予李医生，李医生沿患者左侧鼻底轻轻将海绵送入鼻腔，直至出血点部位，缓慢注入生理盐水10ml，海绵迅速膨胀，压迫出血区域。此时患者鼻腔仍有少量渗血，李医生再次用麻黄素棉片填塞鼻腔前端，嘱咐患者用口呼吸，不要触碰鼻部。

第三步：高血压急症干预与会诊协同

张护士连接心电监护仪，实时监测显示血压182/108mmHg，心率102次/分，李医生皱眉：“患者既往有高血压病史，此次鼻出血与血压骤升密切相关，需要内科会诊处理高血压。”随即拨打门诊内科急诊电话：“您好，我是耳鼻喉科3号诊室李医生，这里有一名68岁高血压患者，鼻出血伴血压185/110mmHg，请求内科急诊会诊协助降压。”

赵护士此时已用医用垃圾袋清理地面血迹，用含氯消毒剂擦拭诊桌，同时蹲在患者家属身旁：“阿姨，您别着急，我们已经给叔叔止住大部分出血了，现在主要是把血压降下来，内科医生马上就来，您先帮叔叔擦擦脸，让他保持放松。”家属情绪逐渐平复，接过纸巾为患者擦拭面部血迹。

9:25刘医生携带降压药物及听诊器进入诊室，李医生简要汇报病史：“患者10年高血压病史，平素血压控制可，今日鼻出血发作时血压骤升至185/110mmHg，已行鼻腔膨胀海绵填塞，目前仍有少量渗血，生命体征尚平稳，但心率偏快。”刘医生为患者听诊心肺，查看心电监护数据：“目前考虑高血压急症诱发鼻出血，立即给予卡托普利25mg舌下含服，30分钟后复测血压，密切监测心率及意识状态。”张护士遵医嘱取药，协助患者舌下含服，同时记录给药时间及剂量。

第四步：病情观察与转交接

9:35患者鼻腔渗血停止，心电监护显示血压160/95mmHg，心率88次/分，血氧饱和度97%，李医生再次用鼻内镜观察鼻腔，膨胀海绵位置固定，无活动性出血。李医生告知患者及家属：“大爷，现在血基本止住了，血压也降了一些，但海绵需要在鼻腔里保留48小时，期间不能抠鼻子、用力打喷嚏，也不能剧烈运动。”

刘医生补充：“回去后一定要按时吃降压药，每天早晚测量血压，要是血压超过160/100mmHg，或者再出现鼻出血、头晕头疼，一定要马上来医院。”赵护士此时已协助家属办理急诊留观手续，手持病历夹：“大爷，我们现在送您去急诊留