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放射科患者检查中突发病情变化应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：CT增强检查中过敏性休克应急处置

参演人员：放射科诊断医师张医师、CT室操作技师李技师、护士王护士、急诊科会诊医师刘医师、患者家属陈女士、模拟患者赵先生（48岁，拟诊“肝脏占位”，既往青霉素过敏史，未提前告知医护人员）

场景设置：上午9:15，CT室2号检查间，模拟患者赵先生平卧于检查床，李技师正在进行CT增强扫描前的碘对比剂静脉推注准备，王护士核对患者信息后，于右前臂贵要静脉留置18G套管针，连接高压注射器。张医师在操作间观察患者状态，家属陈女士在检查间外等候区就坐。

9:18，李技师启动高压注射器，以3.5ml/s的速度推注碘海醇对比剂（300mgI/ml），推注至约10ml时，模拟患者突然举手示意，面部潮红，声音嘶哑：“医生，我喘不上气，嗓子发紧……”话音未落，患者出现剧烈咳嗽，随即口唇发绀，双手搔抓颈部，身体开始躁动。

李技师立即按下高压注射器停止键，同时大声呼叫操作间内的张医师：“张医生！患者过敏了，喘不上气！”张医师第一时间冲进检查间，同时指令王护士：“立即停止推注对比剂，建立第二条静脉通路，取肾上腺素、地塞米松、生理盐水过来！”

王护士迅速抽离对比剂注射器，更换0.9%生理盐水注射器保持静脉通路通畅，同时疾步至急救车旁，抽取1:1000肾上腺素0.5ml、地塞米松10mg，返回检查间。此时患者已出现意识模糊，四肢湿冷，脉搏细弱，张医师快速评估生命体征：意识模糊，呼吸频率32次/分，血氧饱和度82%，血压75/40mmHg，心率135次/分，双肺闻及广泛哮鸣音。

张医师立即指挥：“王护士，肌肉注射肾上腺素0.5ml，快速静推地塞米松10mg，同时持续面罩高流量吸氧（10L/min）！李技师，将患者床头放平，下肢抬高20度，松解颈部衣物，立即拨打急诊科会诊电话，通知患者家属到检查间门口等候，同时记录抢救时间点！”

李技师迅速调整检查床体位，将患者下肢用枕垫抬高，松解患者衣领，然后拿起检查间内线电话拨打急诊科：“急诊科吗？我是放射科CT室，一名CT增强患者突发过敏性休克，现在意识模糊，血压75/40mmHg，双肺哮鸣音，请求紧急会诊支援！”同时记录时间：9:19，患者出现过敏反应；9:20，停止推注对比剂；9:21，注射肾上腺素、地塞米松。

王护士完成药物注射后，持续面罩给氧，监测血氧饱和度，5分钟后，患者血氧饱和度升至88%，但仍意识模糊，血压未明显回升，张医师指令：“王护士，给与肾上腺素0.5mg加生理盐水10ml，缓慢静脉推注，同时泵入生理盐水500ml，速度调至100滴/分！”随后张医师俯身向患者耳边呼喊：“先生，能听到我说话吗？别紧张，我们在救你！”同时持续观察患者胸廓起伏，发现患者呼吸渐弱，胸廓活动度减小，立即指令李技师：“准备球囊面罩辅助通气，患者自主呼吸减弱！”

李技师快速打开球囊面罩，连接氧气源，调整氧流量至15L/min，协助张医师将患者头后仰、抬下颌，开放气道，张医师双手挤压球囊，每6秒一次，每次送气约500ml，同时观察患者胸廓起伏，确保有效通气。此时急诊科刘医师携带除颤仪、监护仪抵达检查间，立即接过生命体征监测：“患者心率140次/分，血压68/35mmHg，血氧饱和度90%，心电监护示窦性心动过速，ST段压低0.1mV！”

张医师向刘医师简要汇报病情：“48岁男性，CT增强推注碘海醇约10ml时突发过敏，既往青霉素过敏史未告知，已予肾上腺素1mg（肌注0.5mg+静推0.5mg）、地塞米松10mg，现在意识模糊，休克状态，呼吸依赖球囊辅助。”刘医师指令：“持续球囊面罩通气，给与多巴胺20mg加生理盐水50ml，以5μg/（kg·min）速度静脉泵入，提升血压；同时给与异丙嗪25mg肌肉注射，抗过敏。另外，抽取血气分析，查电解质、心肌酶，密切监测心率、血压变化！”

王护士立即执行医嘱，配置多巴胺泵入液，调节泵速，同时抽取静脉血标本送检。9:32，患者意识逐渐恢复，能微弱点头回应，血压升至95/55mmHg，心率118次/分，血氧饱和度96%，双肺哮鸣音较前减少，自主呼吸恢复，呼吸频率22次/分。张医师调整球囊面罩为间断辅助通气，观察患者呼吸平稳后，逐渐撤离球囊。

刘医师评估患者状态：“生命体征趋于稳定，休克纠正，需转急诊科继续观察，防止迟发过敏反应。”张医师随即安排李技师联系转运床，王护士整理抢救用物，同时陪同家属进入检查间，向家属说明情况：“患者对碘对比剂发生了严重过敏反应，现在已经脱离危险，但需要转急诊观察24小时，我们会安排转运床，跟您一起过去。”家属陈女士情绪紧张，反复询问：“为什么会这样？之前做检查没说会过敏啊？”张医师耐心解释：“碘对比剂过敏存在个体差异，部分人可能没有先兆反应，我们已经做了最及时的处理，现在患者生