急诊科患者高热惊厥应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

急诊科患者高热惊厥应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：成人急性化脓性扁桃体炎诱发高热惊厥处置

时间：工作日15:30，急诊科抢救室

参演人员：

-主班护士小周（N2级，负责患者评估与应急启动）

-抢救护士小李（N1级，负责用药与操作配合）

-急诊医生王大夫（主治医师，负责诊疗决策）

-患者家属张女士（模拟患者女儿）

-急诊护工老赵（负责环境协调与转运）

-模拟患者刘先生（48岁，既往无癫痫史，因“咽痛伴发热3天”就诊）

场景一：惊厥发作突发启动预案

15:30，刘先生在急诊科普通诊区候诊时突然倒地，四肢强直抽搐，双眼上翻，牙关紧咬，口唇发绀，伴有小便失禁。家属张女士尖叫：“医生！快来！我爸抽过去了！”

主班护士小周听到呼救后10秒内赶到现场，首先快速评估环境安全（确认诊区地面无尖锐物品，搬离周围座椅），随即判断患者意识：轻拍双肩呼喊“先生，能听到我说话吗？”患者无应答，观察到四肢抽搐幅度大，频率约2次/秒，立即高声呼叫：“小李！抢救室推平车来！王大夫，普通诊区有人惊厥发作！老赵，把诊区其他患者疏导到等候区，拉好隔帘！”

同时，小周迅速将患者头偏向一侧，用备用的压舌板包裹纱布撬开牙关（避免舌咬伤），清理口腔分泌物（患者口角流出白色泡沫样分泌物），解开衣领纽扣，给予低流量面罩吸氧（氧流量5L/min），并立即连接床旁心电监护：显示心率135次/分，血氧饱和度88%，血压155/92mmHg，体温40.2℃（此前患者自行测量体温39.8℃）。

场景二：紧急处置与病情评估

15:32，王大夫赶到现场，查看心电监护与患者状态，询问家属：“患者之前有没有癫痫病史？有没有高血压、心脏病？最近吃什么药了？”家属哭着回答：“没有癫痫史，就是最近3天嗓子疼，吃了点退烧药，今天早上烧到39.8℃，刚要轮到我们看病就抽了！”

王大夫立即下达口头医嘱：“建立两路静脉通路，一路生理盐水快速滴注，一路推注地西泮10mg，缓慢静推！小李，抽动脉血气、血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功能、电解质、血培养！小周，给患者物理降温，冰帽戴在头上，冰袋敷腹股沟、腋下，用温水擦浴前额、颈部！监测生命体征，每5分钟记录一次！”

小李快速执行医嘱：在患者右侧肘正中静脉与左侧大隐静脉建立20G留置针通路，抽取动脉血气时严格无菌操作，推注地西泮过程中密切观察患者呼吸（推注速度控制在2mg/分钟），推注至第8mg时，患者抽搐幅度减小，10mg推注完毕后1分钟，抽搐停止，患者意识仍未恢复，但双眼球不再上翻，口唇发绀减轻。

小周持续监测生命体征：15:35，心率118次/分，血氧饱和度95%，血压140/85mmHg；同时物理降温过程中注意为患者遮挡隐私，用温水擦浴时避开胸前区与足底，冰袋外包裹毛巾避免冻伤，每10分钟测量一次体温，15:40体温降至39.6℃。

场景三：病因排查与后续处置

15:42，患者被转运至抢救室，意识逐渐恢复，能模糊应答“嗓子疼”。王大夫进行专科查体：双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄色脓性分泌物，颈部淋巴结肿大压痛，神经系统查体：病理征阴性，脑膜刺激征阴性，排除中枢神经系统感染可能。此时，血常规结果回报：白细胞18.5×10^9/L，中性粒细胞百分比92%，C反应蛋白125mg/L，降钙素原10ng/ml，提示细菌感染严重。

王大夫调整医嘱：“地西泮10mg加入生理盐水100ml静脉滴注，维持12小时，预防再次惊厥；静脉输注头孢哌酮舒巴坦3.0g，每8小时一次抗感染；给予赖氨匹林0.9g静脉推注退热；补充电解质，生理盐水500ml加氯化钾1.5g静脉滴注；留取咽拭子培养；完善头颅CT检查，排除颅内病变。”

小周向家属进行病情告知：“张女士，您父亲是因为急性化脓性扁桃体炎引起的高热惊厥，现在抽搐已经控制住了，但还需要留观24小时，观察有没有再次抽搐的可能，后续还要做头颅CT排除脑部问题，抗感染治疗需要至少3天，您签一下知情同意书。”家属情绪稳定后签署同意书。

15:50，患者生命体征平稳，老赵陪同家属将患者转运至CT室，小周与CT室护士做好交接：“患者48岁，15:30突发高热惊厥，目前意识清楚，生命体征稳定，体温39.2℃，正在输注头孢哌酮舒巴坦，麻烦做完CT直接送回急诊科留观室。”

16:30，头颅CT结果回报无异常，患者体温降至38.8℃，意识完全清醒，能正常交流，小便失禁已清理，更换了干净病号服，家属对处置过程表示满意。小周完善抢救记录：详细记录惊厥发作时间、持续时长（从15:30至15:34，共4分钟）、处置措施、用药时间与剂量、生命体征变化、家属告知情况等。

场景四：预案复盘与改进

当日18:00，急诊科组织全员复盘：

-王大夫总结：本次处置及时，快速排除了中枢神经系统病变，病因判断准确，但在候诊区未提前识别高热患者的惊厥风险（患者