《药理学》课件——45.糖皮质激素类药.pptxVIP

;;患者，男，60岁。因腰酸、腰痛1周入院。1周前受寒后出现腰酸、腰痛，小便呈红色。查体：T37．4℃．P96次/min，R24次/min,BPl20／75mmHg，神志清，精神好，心肺听诊正常，腹部柔软，肝脾肋下触及，双肾区叩击痛，下肢无明显浮肿。尿常规：PRO(+++)，BLD(+)、镜检：WBC少许，RBC(+++)。ECG：窦性心律，入院诊断为急性肾炎，给予青霉素560万U，bid，能量合剂500ml加地塞米松10mg静脉滴注，于用药后约16h出现神经症状，狂燥、胡言乱语、行为异常，富攻击性、砸坏门窗玻璃、当众脱衣等，且渐加剧，强行给予镇静安眠药肌注，效果不理想，能少量饮水。未再用其它药物治疗，于人院后第3日精神好转，思维渐正常，对以往发生的事不能回忆。否认有家族性精神病史及精神异常史。;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;秦志华;1．医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、高脂血症，高血压、高血糖、骨质疏松、肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、自发性骨折甚或骨坏死、儿童长期应用影响生长发育、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。

2．诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。

3．诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。

4．激素性青光眼、激素性白内障。

5．精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。

6．长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。

7．吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应;1．对糖皮质激素类药物过敏；

2．严重精神病史；

3．癫痫；

4．活动性消化性溃疡；

5．新近胃肠吻合术后；

6．骨折；

7．创伤修复期；;1．防止交叉过敏

2．使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施：

低钠高钾高蛋白饮食；

补充钙剂和维生素D；

加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物；如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重。

3．注意根据不同糖皮质激素的药代动力学特性和疾病具体情况合理选择糖皮质激素的品种和剂型。;秦志华;口服或注射糖皮质激素的主要不良反应是什么？

吸入糖皮质激素的主要不良反应是什么？;