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危急结果报告制度

一、危急结果是指当这种检查（验）结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查（验）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现危急结果情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员危急结果，并在《危急结果报告登记本》上逐项做好危急结果报告登记。有临床科室医务人员陪检时，当面将结果告知陪检人员，并请陪检人员在危急结果报告本签字，可不再电话通知。

2、临床科室人员在接到危急结果报告电话后，应在临床科室《危急结果报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应及时结合临床情况采取相应处理措施，同时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的危急结果报告结果和所采取的相关诊疗措施。

三、危急值结果报告制度的落实情况，将纳入绩效考核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急结果，一次扣1分；临床科室未及时处理一次扣1分，病历无记录一次扣罚0.5分；《危急结果报告登记本》登记不及时、漏登或缺项，每次扣0.5分。

四、各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定危急结果项目及危急结果范围需要更改或增减，请及时与医疗部联系，以便逐步和规范危急结果报告制度。

五、危急结果报告项目及报告范围。

(一)、检验科

测定项目

危急结果

血钾(K)

≤2.5mmol/L/或≥6.5mmol/L

血钠(Na)

≤110mmol/L或≥155mmol/L

血氯(Cl)

≤80mmol/L或≥120mmol/L

血钙(Ca)

≤1.5mmol/L或≥3.5mmol/L

血糖(GLU)

≤2.5mmol/L或≥20.0mmol/L

尿素（Urea）

≥35.0mmol/L

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

≥1000U/L

血淀粉酶AMY

≥350U/L

肌酸激酶（CK）

≥240U/L

血酮体（KET）

阳性

肌钙蛋白（TnI）

阳性

血气PH值

＜7.25或＞7.55

氧分压（PO2）

＜45mmHg

二氧化碳分压（PCO2）

＜20mmHg或＞70mmHg

白细胞计数（WBC）

≤1.5×109/L或≥20×109/L

红细胞计数（RBC）

≤2.0×1012/L或≥6.5×1012/L

血红蛋白（Hb）

≤50g/L或≥200g/L

血小板计数（PLT）

≤50×109/L或≥600×109/L

凝血酶原时间（PT）

≤8s或≥20s

纤维蛋白原（FIB）

≤1.0g/L或≥10g/L

活化部分凝血活酶时间（APTT）

≤20s或≥80s

艾滋病抗体（HIVAb）

阳性

细菌培养

培养出霍乱弧菌、大肠埃希菌O157：H7、

鼠疫耶尔森菌等烈性传染病病源体

(二)、功能科

心电图

1、心脏停搏；

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌损伤；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏

6、严重电解质紊乱表现

超声检查

1、急诊外伤如：腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；

3、考虑急性坏死性胰腺炎；

4、心脏普大并合并急性心衰；

5、大面积心肌坏死；

6、大量心包积液，合并心包填塞。

(三)、CTMRI检查?

1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。?

3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。?

4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动，大量心包积液合并心包填