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患者碎石治疗后肾绞痛应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：体外冲击波碎石后迟发肾绞痛应急处置

演练时间：周三14:30-15:15

参演人员：泌尿外科值班医生张医生、责任护士李护士、急救护士王护士、放射科技师刘技师、患者模拟人（52岁男性，既往右肾结石病史，当日上午行体外冲击波碎石治疗）

场景设置：泌尿外科普通病房3床，患者于碎石后4小时突发右侧腰腹部剧痛，伴恶心呕吐

14:30模拟患者按床头呼叫铃，表情痛苦蜷缩于床上，双手紧按右侧腰腹部

李护士（快步至床边，语速沉稳）：王叔叔，您哪里不舒服？我是您的责任护士小李。

模拟患者（声音颤抖）：护士……我右边腰和肚子突然疼得要命，像有东西在钻一样，刚才还吐了两次，现在连喘气都疼。

李护士（立即扶患者取屈膝侧卧位，触诊右侧肾区，同时快速评估生命体征）：您别紧张，我先给您测血压、心率。（操作后）血压135/82mmHg，心率108次/分，呼吸24次/分，体温36.8℃。您现在有没有尿频尿急、血尿的情况？

模拟患者：刚才尿了一次，颜色有点红，比碎石后第一次尿红很多。

李护士（边记录边按压床头呼叫器）：张医生，3床患者碎石后4小时突发右侧肾绞痛，伴恶心呕吐、肉眼血尿，心率偏快，请您速来病房。同时打开护理工作站，调取患者当日碎石记录：右肾盂结石1.2cm×0.8cm，碎石定位准确，冲击次数2200次，术后医嘱予山莨菪碱肌注、补液排石治疗。

14:32张医生抵达病房，快速查看患者情况

张医生（向李护士确认病史）：碎石后有没有遵医嘱喝水、活动？有没有进食刺激性食物？

李护士：患者术后按医嘱饮水约1500ml，缓慢行走20分钟后卧床休息，未进食刺激性食物，肌注山莨菪碱10mg，目前距给药已3小时。

张医生（查体）：右侧肾区叩击痛（+++），腹部平软，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃。考虑碎石后结石碎片下移嵌顿输尿管导致肾绞痛，立即予以下处置：①心电监护持续监测生命体征；②建立静脉通路，予0.9%氯化钠注射液250ml快速静滴；③肌注哌替啶50mg+异丙嗪25mg解痉镇痛；④急查血常规、肾功、电解质、尿常规；⑤联系放射科行急诊泌尿系平片（KUB）检查，明确结石碎片位置及梗阻情况。

李护士（复述医嘱确认）：收到，心电监护、快速补液、肌注哌替啶50mg+异丙嗪25mg、急查血生化尿常规、急诊KUB检查。立即执行：（1）协助患者连接心电监护仪，设置监测参数；（2）选择右前臂粗直静脉，留置18G静脉留置针，予0.9%氯化钠250ml以80滴/分静滴；（3）携注射盘至床边，核对患者床号、姓名、药名剂量后，肌注药物，告知患者：“王叔叔，这是解痉镇痛的针，打完后您可能会有点困，别紧张，疼痛会慢慢缓解的”；（4）采集静脉血标本3管、尿标本1管，贴好条码后让护工送急诊检验；（5）电话联系放射科刘技师：“您好，放射科吗？我是泌尿外科李护士，3床患者碎石后突发肾绞痛，需急诊KUB检查，请您预留检查机位，我10分钟后送患者过去”。

14:40患者诉疼痛稍有缓解，心率降至92次/分，呼吸20次/分

李护士（每5分钟评估一次疼痛程度）：王叔叔，现在疼痛能打几分？（用数字疼痛评分法）

模拟患者：刚才是9分，现在大概5分，还是有点疼，但能忍了。

李护士：好的，我再帮您揉揉右侧腰腹部，您放松深呼吸。同时观察静脉滴注情况，确保管路通畅，记录液体出入量，患者呕吐物约150ml，尿量200ml（肉眼血尿）。

14:45护工反馈检验结果：血常规白细胞7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比68%；肾功尿素氮5.2mmol/L，肌酐88μmol/L；电解质正常；尿常规红细胞（++++），白细胞（+），隐血（++++）。

张医生（查看检验报告后）：目前无感染及肾功能损伤迹象，白细胞轻度升高考虑应激反应。现在等KUB结果明确梗阻部位。李护士，再给患者加用间苯三酚60mg静滴，缓解输尿管平滑肌痉挛，同时静脉推注奥美拉唑40mg，预防应激性溃疡。

李护士（复述执行）：收到，间苯三酚60mg入0.9%氯化钠100ml静滴，奥美拉唑40mg静推。（操作后）王叔叔，现在给您输的是缓解痉挛的药，滴速稍慢，您如果有口干、头晕的情况及时告诉我。

14:50陪同患者前往放射科行KUB检查，途中持续监测生命体征，患者未再呕吐

刘技师：患者右侧输尿管上段可见0.6cm×0.4cm高密度影，距肾盂出口约2.2cm，右侧肾盂轻度扩张，考虑碎石后结石碎片下移嵌顿输尿管上段，肾积水轻度。

张医生（查看影像报告）：诊断明确，结石碎片嵌顿导致输尿管梗阻，诱发肾绞痛。立即调整治疗方案：①加大补液量，予0.9%氯化钠注射液500ml+维生素C2.0g静滴，嘱患者多饮水，每日饮水量3000ml以上，分多次饮用；②加用坦索罗辛0.2mg口服，每日1次，松弛输尿管下段平滑肌，促进结