医学导论：儿科超声课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：儿科超声课件

01前言ONE

前言作为一名在儿科临床工作了12年的责任护士，我始终记得第一次参与儿科超声检查时的触动——那个3岁的肠套叠男孩，因腹痛蜷缩在检查床上，小身子不住发抖，妈妈红着眼眶反复问：“医生，能看出问题吗？”超声探头刚接触到他肚皮，他就哇地哭出声。那一刻我突然意识到，儿科超声绝不是单纯的“影像技术”，它是连接患儿痛苦与精准诊断的桥梁，更是一场需要护理人员深度参与的“人文战役”。

儿科超声与成人超声最大的区别，在于“人”的特殊性。婴幼儿无法准确表达不适，配合度差；学龄前儿童对陌生环境充满恐惧，可能因挣扎影响图像质量；家长的焦虑情绪又会反过来加剧患儿的不安。这些因素让超声检查的难度倍增——既要保证图像清晰以辅助医生诊断，又要安抚患儿情绪、缓解家庭压力。而护理人员的角色，正是这场“战役”中最关键的“缓冲带”与“润滑剂”。

前言这些年，我跟着超声科、儿科医生参与过数百例儿童超声检查，从新生儿先天性心脏病筛查到学龄期肾积水评估，从急腹症的快速诊断到慢性疾病的长期随访，每一次都让我更深刻地体会到：儿科超声护理不仅需要扎实的专业知识（如不同年龄段儿童的生理特点、常见疾病的超声表现），更需要“共情力”——用孩子能理解的语言沟通，用家长能接受的方式解释，用最温柔的动作减少他们的恐惧。

今天，我想用一个真实的病例，和大家分享儿科超声护理的全流程思考，希望能让刚入行的护理同仁们更直观地理解：我们的每一个细节，都可能影响检查的成败，甚至患儿的预后。

02病例介绍ONE

病例介绍去年深秋的一个傍晚，急诊送来一位4岁男孩小宇。他的妈妈抱着他冲进护士站，声音带着哭腔：“孩子肚子疼得厉害，吐了三次，刚才大便里还有血！”我立刻上前接过小宇——他蜷缩在妈妈怀里，小脸煞白，额角挂着汗珠，右手紧紧按着肚脐周围。

主诉：阵发性腹痛伴呕吐、血便6小时。

现病史：小宇今晨早餐后（吃了半根冷油条）开始哭闹，说“肚脐疼”，家长以为是消化不良，喂了益生菌；2小时后腹痛加重，呈阵发性（约10分钟/次），伴呕吐2次（胃内容物）；下午4点排血便（果酱样），家长急送急诊。

既往史：体健，无食物/药物过敏史，无腹部手术史。

查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/55mmHg；神志清，精神萎靡；腹部稍膨隆，右下腹可触及“腊肠样”包块，有压痛，无反跳痛；肠鸣音减弱。

病例介绍急诊初步判断：肠套叠（典型“腹痛、呕吐、血便、腹部包块”四联征），需立即行超声检查明确诊断及套叠类型。

当时超声科已经加了班，但小宇一见到检查床就挣扎着要往妈妈怀里钻，边哭边喊：“不要！不要！”妈妈急得直抹眼泪：“医生，孩子这么闹，能做吗？”超声医生皱了皱眉——患儿不配合的话，探头无法稳定接触腹部，图像会模糊，可能延误诊断。

“让我试试。”我蹲下来，从口袋里掏出准备好的卡通贴纸（这是我常备的“安抚神器”），“小宇，阿姨这里有奥特曼贴纸哦！你看，这是赛罗奥特曼，他最勇敢了！你要是乖乖躺在小床上，阿姨就把贴纸贴在你手背上，等检查完，我们一起数贴纸，好不好？”小宇抽着鼻子看了看贴纸，哭声小了些。我又转向妈妈：“您坐在旁边拉着他的手，我们调暗灯光，放他喜欢的儿歌，这样他会安心些。”

病例介绍最终，超声检查顺利完成——横切面显示“同心圆征”，纵切面显示“套筒征”，确诊为回结型肠套叠，套叠长度约5cm。随后小宇被转入放射科行空气灌肠复位，20分钟后成功复位，观察2小时无异常后出院。

这个病例让我更确信：儿科超声护理的第一步，是“看见”患儿和家长的恐惧，用专业和温度为他们“松绑”。

03护理评估ONE

护理评估面对小宇这样的患儿，护理评估需要从“生理-心理-社会”三个维度展开，既要关注疾病本身的表现，也要捕捉患儿的情绪变化和家庭的支持状态。

生理评估生命体征：重点监测体温（是否合并感染）、心率（疼痛或休克早期表现）、呼吸（是否因疼痛导致浅快呼吸）、血压（警惕休克）。小宇T37.8℃（轻度发热，可能因肠管缺血引起），P110次/分（稍快，与疼痛相关），其余指标正常，提示尚未出现严重循环障碍。症状与体征：腹痛的性质（阵发性/持续性）、部位、程度；呕吐的频率、内容物（胃内容物/胆汁）；大便性状（血便的颜色、量）；腹部体征（包块位置、压痛、肌紧张）。小宇的“阵发性腹痛+果酱样血便+右下腹腊肠样包块”是肠套叠的典型表现。超声检查相关评估：是否需要禁食（肠套叠患儿需禁食以防灌肠复位时呕吐误吸）、是否有造影剂过敏史（本例未使用造影剂）、皮肤状态（腹部皮肤是否完整，有无皮疹/破损影响探头接触）。123

心理评估患儿心理：小宇4岁，处