落实住院医师规培制度.docxVIP

落实住院医师规培制度

第一章总则

第一条本制度依据《住院医师规范化培训住院医师培训要求》《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》《国家卫生健康委关于住院医师规范化培训若干政策问题的通知》等国家相关政策法规，结合集团母公司关于人才队伍建设与风险防控的总体要求，以及公司内部提升医疗质量、规范培训管理、防控执业风险的迫切需求，制定本制度。旨在明确住院医师规范化培训（以下简称“规培”）的管理目标、组织架构、职责分工、运行机制及保障措施，确保规培工作符合国家及行业标准，提升住院医师综合能力，促进医疗团队专业化发展，防范培训过程中可能出现的各类风险。

第二条本制度适用于公司各部门、下属医疗机构及全体参与规培管理工作的员工，涵盖住院医师的选拔、培训、考核、轮转、档案管理、质量控制等全流程管理，以及相关管理人员的履职规范与责任要求。具体适用场景包括但不限于住院医师的入职培训、临床轮转管理、技能考核评估、质量监督检查、培训档案维护等环节。

第三条本制度涉及以下核心术语：

（一）“规培专项管理”：指公司为确保住院医师规范化培训工作符合国家及行业标准，围绕培训内容、过程、质量、风险防控等方面开展的系统性管理活动，包括制度建设、组织协调、过程监督、考核评估、持续改进等。

（二）“规培专项风险”：指在规培过程中可能出现的各类风险，包括但不限于培训质量不达标、医疗安全事件、学员职业素养缺失、培训资源不足、考核评估不公、合规操作未落实等风险。

（三）“规培合规”：指住院医师及管理人员在规培工作中严格遵守国家法律法规、行业准则及公司内部制度，确保培训内容、过程、结果符合规范化要求。

第四条规培专项管理应遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖原则：确保规培管理覆盖所有参与培训的住院医师及管理环节，无死角、无盲区。

（二）责任到人原则：明确各层级、各部门在规培工作中的具体职责，确保责任主体清晰、履职到位。

（三）风险导向原则：以风险防控为核心，优先识别、评估、处置规培过程中的潜在风险。

（四）持续改进原则：通过定期评估、反馈优化，不断完善规培管理体系，提升培训效果。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人为规培专项管理工作的第一责任人，对规培工作的总体质量、风险防控及合规性负最终责任；分管领导为直接责任人，负责统筹推进规培工作的具体实施、监督考核及日常管理。

第六条设立规培专项管理领导小组（以下简称“领导小组”），由公司主要负责人担任组长，分管领导担任副组长，人力资源部、医疗质量管理部、临床科室代表、教学基地负责人等组成。领导小组主要履行以下职责：

（一）统筹协调公司全范围的规培管理工作，制定总体工作计划与目标。

（二）决策审批重大规培政策、制度及资源分配方案。

（三）监督评价规培工作的实施效果及风险防控情况，定期听取汇报并作出决策。

第七条规培专项管理领导小组下设办公室（设在人力资源部），负责日常事务性工作，具体包括：

（一）起草、修订规培相关管理制度及操作规范。

（二）组织规培工作的年度计划制定、中期检查及终期评估。

（三）协调各部门、各科室落实规培任务，处理日常争议与问题。

（四）汇总、分析规培数据，形成管理报告供领导小组决策。

第八条牵头部门（人力资源部）负责规培专项管理的统筹推进，主要职责包括：

（一）建设、完善规培管理制度体系，确保覆盖培训全流程。

（二）组织住院医师的选拔、入培、考核、轮转及档案管理。

（三）识别、评估规培过程中的重点风险，制定防控措施。

（四）开展规培工作的培训宣贯，提升全员合规意识。

第九条专责部门（医疗质量管理部）负责规培业务的合规审核与流程优化，主要职责包括：

（一）审核规培计划、轮转方案是否符合国家及行业要求。

（二）优化规培考核评估体系，确保考核的科学性、公正性。

（三）监督临床科室的规培教学质量，处理违规行为。

（四）牵头开展规培质量专项检查，形成风险评估报告。

第十条业务部门/下属单位（各临床科室）负责落实本领域的规培管理要求，主要职责包括：

（一）执行公司统一的规培计划，合理安排住院医师轮转。

（二）提供符合标准的培训资源，确保教学质量达标。

（三）开展科室层面的规培风险排查，及时上报异常情况。

（四）协助完成住院医师的日常考核与评价。

第十一条基层执行岗（各科室带教老师、住院医师）应履行以下合规操作责任：

（一）岗位合规承诺：签署《规培岗位合规承诺书》，明确履职要求与违规后果。

（二）风险上报义务：发现培训资源不足、教学事故、学员违规行为等问题，及时向专责部门或领导小组报告。

第三章专项管理重点内容与要求