免疫学基础：寄生虫感染免疫保护课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

免疫学基础：寄生虫感染免疫保护课件

01ONE前言

前言作为一名在感染科工作了15年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“寄生虫感染的护理，不仅要‘治病’，更要‘护人’——护的是患者受损的免疫系统，也是他们对健康的希望。”这些年，从疟疾到血吸虫病，从弓形虫感染到钩虫病，我见过太多因寄生虫侵袭而痛苦的患者，也深刻体会到：寄生虫感染的免疫保护，是贯穿预防、治疗、护理全程的核心命题。

寄生虫不同于细菌或病毒，它们体积大、生命周期复杂，且常通过“免疫逃逸”机制逃避宿主攻击。患者感染后，免疫系统的应答往往呈现“双刃剑”特征——适度的免疫反应能清除虫体，但过度的炎症风暴可能加重组织损伤；而免疫功能低下者，又可能因无法有效清除虫体而发展为重症。因此，护理工作中如何通过观察、干预、教育，帮助患者激活并维持有效的免疫保护，是我们必须攻克的课题。

前言今天，我想以去年冬天接诊的一位血吸虫病患者为例，结合临床实践，和大家分享寄生虫感染免疫保护相关的护理经验。

02ONE病例介绍

病例介绍记得那是2023年12月的一个清晨，急诊室推进来一位面色蜡黄、腹痛难忍的中年男性。患者姓张，56岁，湖北荆州人，长期在长江边务农，自述近3个月反复发热（体温38-39℃）、乏力，近1周出现右下腹持续性钝痛，伴腹泻（每日3-4次，稀便带黏液）。家属补充：“他总说‘农忙顾不上’，拖到现在实在疼得直不起腰才来。”

查体发现：患者体温38.6℃，脉搏98次/分，血压120/75mmHg；皮肤巩膜轻度黄染，腹部平软，右下腹压痛（+），无反跳痛；肝肋下2cm可触及，质韧，有触痛；四肢皮肤可见散在红色丘疹，部分已结痂。追问病史，患者回忆起今夏收割水稻时，双脚多次浸泡在田沟里，当时脚背上起过“小红疹”，没在意。

病例介绍实验室检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数1.8×10?/L（正常值0.02-0.52×10?/L），显著升高；粪便沉孵法查到血吸虫虫卵；血清血吸虫抗体IgG（+），IgE水平升高；肝功能提示ALT89U/L（正常值0-40U/L），总胆红素28μmol/L（正常值3.4-17.1μmol/L）。B超显示肝内回声增粗，呈“网格状”改变——这是血吸虫病肝纤维化的典型表现。

结合流行病学史、症状及检查，张大叔被确诊为“慢性血吸虫病（活动期）”。入院后予吡喹酮抗虫治疗，同时我们护理团队围绕“免疫保护”展开了系统干预。

03ONE护理评估

护理评估面对张大叔这样的寄生虫感染患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度切入，尤其要关注免疫系统的状态及潜在风险。

健康史评估张大叔的流行病学史是关键：长期接触疫水（长江流域稻田为血吸虫中间宿主钉螺的栖息地）、未采取防护措施（如穿胶鞋）、急性感染期（夏季脚癣）未及时治疗——这些都是导致慢性感染的诱因。此外，患者既往体健，无糖尿病、结核等免疫抑制性疾病，但长期务农导致营养摄入不均衡（家属说“平时就吃咸菜配米饭”），可能影响免疫功能。

身体状况评估全身状态：发热（寄生虫代谢产物、虫卵抗原引发的免疫反应）、乏力（虫体消耗+炎症因子抑制代谢）；1局部表现：肝肿大、腹痛（虫卵沉积于肝门静脉分支，引发肉芽肿性炎症）；腹泻（虫卵沉积于结肠黏膜下层，导致黏膜充血水肿）；2皮肤表现：四肢丘疹（尾蚴侵入皮肤时引发的Ⅰ型超敏反应，即“尾蚴性皮炎”）；3实验室指标：嗜酸性粒细胞升高（寄生虫感染典型的免疫应答，释放阳离子蛋白杀伤虫体）；IgE升高（介导Ⅰ型超敏反应）；ALT升高（肝实质损伤）。4

心理社会评估张大叔起初对疾病认知不足，认为“农民泡水田哪有不生病的”，直到腹痛加剧才就医，存在“病耻感”和“无所谓”的矛盾心理。家属虽陪同，但对血吸虫病的传播途径、危害了解有限，支持系统较弱。

免疫功能潜在风险患者存在两大免疫相关隐患：一是慢性感染导致的免疫耗竭（长期抗原刺激可能抑制T细胞功能）；二是营养缺乏（蛋白质、维生素A/C摄入不足）影响免疫细胞（如中性粒细胞、淋巴细胞）的生成与活性。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断，核心围绕“免疫保护”展开：

体温过高与血吸虫虫卵抗原、虫体代谢产物刺激机体产生炎症反应有关（依据：体温38.6℃，嗜酸性粒细胞及IgE升高）；

营养失调：低于机体需要量与肠道吸收功能障碍、食欲减退、虫体消耗增加有关（依据：患者自述“没胃口”，长期饮食单一，血清前白蛋白180mg/L＜正常200-400mg/L）；

皮肤完整性受损与尾蚴性皮炎及患者搔抓导致皮肤破损有关（依据：四肢散在红色丘疹、部分结痂）；

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