《药理学》课件——35.影响RAAS的药物.pptxVIP

;;患者，男，64岁，高血压病史3年，曾间断自服利血平片。因“3级高血压、高血压危象”入院治疗，血压波动在200—220／110—120mmHg，给予卡托普利25mg，每天3次口服。次日出现明显声音嘶哑，在翻身时突然出现呼吸骤停，颜面、口唇青紫、意识不清；继之，心跳缓慢，逐渐停止。立即复苏抢救，予吸氧、心电监护、建立静脉通路、行人工呼吸、胸外心脏按压、给予呼吸中枢兴奋剂等，气管插管，插管时发现声带和会厌水肿。即予地塞米松10mg静脉推注，约10min逐渐转为窦性心律，恢复自主呼吸，20~／mim，血氧饱和度90％～96％，血压180～200／110mmHg，给予硝酸甘油10mg静脉点滴，血压控制在130／100mmHg。

服用卡托普利为什么会出现声音嘶哑，颜面、口唇青紫、意识不清等。;肾素-血管紧张素-醛固酮系统;ACE;血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;BPFS因子;又称为巯甲丙脯酸;作用特点;禁忌症;不良反应;AT1受体;20世纪70年代开始研究AII拮抗剂

1981年，第一个ACEI卡托普利应用临床，目前有20多种。

药理作用相同，是治疗心血管疾病的中药药物;ARB：不良反应轻微而短暂，患者耐受性良好。

对该药过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女禁用。

不能耐受ACEI引起的干咳和血管神经性水肿者可以使用ARB。;依那克林(enalkiren)和雷米克林(remikiren)

第一代肾素抑制剂，为拟肽类和肽类，口服不吸收，临床应用受限;小结;思考题;