医学导论：临床检验项目解读课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：临床检验项目解读课件

01ONE前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的护士，我始终记得第一次独立值班时的慌乱——面对患者刚出的血常规、血糖、肝肾功能报告单，那些箭头上下跳动的数值像密码一样让我手足无措。带教老师拍了拍我的肩说：“检验报告不是冷冰冰的数字，是患者身体发出的‘求救信号’，读懂它们，你才能真正成为医生的‘第二双眼睛’。”

这句话，我记了整整十二年。

临床检验项目是连接患者生理状态与临床决策的关键桥梁。从血常规里的白细胞计数判断感染程度，到血糖值指导胰岛素用量；从心肌酶谱预警心梗风险，到肿瘤标志物提示筛查方向……每一项检验都像一把“标尺”，帮我们量化患者的健康状态。但对很多刚入行的医护人员，甚至部分患者而言，这些数字背后的意义往往模糊不清：“白细胞高了就是发炎吗？”“空腹血糖6.5mmol/L算不算糖尿病？”“肌酐高了是不是肾不行了？”

前言今天，我想以一个真实的临床案例为线索，带大家走进检验项目的“解读现场”。我们将从病例出发，通过护理评估、诊断、措施制定，到并发症观察和患者教育，一步步拆解检验项目如何贯穿护理全程——因为只有真正“读懂”这些数字，我们才能为患者提供更精准、更有温度的照护。

02ONE病例介绍

病例介绍让我们先认识一位患者：张阿姨，65岁，退休教师，因“多饮、多尿伴乏力1周”于2023年8月15日入院。

主诉很典型：“最近一周特别能喝水，一天要喝3暖瓶水，上厕所次数多到影响睡觉，人也没力气，走路都发飘。”既往史：高血压5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），否认糖尿病史；个人史：无烟酒嗜好，饮食偏咸甜；家族史：母亲有2型糖尿病史。

入院时查体：体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压142/85mmHg（稍高于平时）；神志清楚，皮肤干燥，弹性稍差；双肺呼吸音清，未闻及啰音；心率齐，各瓣膜区未及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

急诊检验报告（入院前2小时）：

病例介绍空腹血糖（FPG）：13.2mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）

随机血糖：15.8mmol/L

糖化血红蛋白（HbA1c）：8.5%（正常4-6%）

尿常规：尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（-）

血常规：白细胞计数（WBC）8.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞百分比（NEUT%）68%（正常50-70%）

肝肾功能：谷丙转氨酶（ALT）25U/L（正常0-40），血肌酐（Scr）78μmol/L（正常44-133），血尿素氮（BUN）5.2mmol/L（正常2.9-7.5）

病例介绍壹电解质：血钾4.2mmol/L（正常3.5-5.5），血钠138mmol/L（正常135-145）贰初步诊断：2型糖尿病（新诊断）、糖尿病酮症（轻度）。叁拿到这份报告时，我在护理记录里写下第一行：“患者存在明显糖代谢紊乱，需重点关注血糖波动、酮症进展及脱水状态。”

03ONE护理评估

护理评估护理评估是解读检验项目的“第一步”，需要将检验数据与患者的症状、体征、病史结合，像拼拼图一样还原患者的整体状态。

生理评估——检验数据的“翻译官”血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖13.2mmol/L（远超正常上限），提示基础胰岛素分泌不足；HbA1c8.5%（反映近2-3个月平均血糖水平），说明患者近3个月血糖控制极差，可能长期处于高糖状态而未察觉。

尿酮体（+）：尿糖（+++）时，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪，产生酮体。尿酮体阳性提示存在酮症，需警惕酮症酸中毒（DKA）风险。

皮肤干燥、弹性差：与高血糖导致的渗透性利尿（多尿）有关，结合血钠138mmol/L（正常），提示等渗性脱水，需关注补液效果。

血压稍高（142/85mmHg）：可能与脱水导致的血容量不足引起的代偿性血压升高有关（需动态观察，避免补液后血压骤降）。

心理社会评估——数字背后的“人”张阿姨反复问：“我怎么突然得糖尿病了？是不是治不好了？”她握着老伴的手，指甲盖因为用力泛白。我翻了翻她的就诊卡，发现近3年她只做过一次体检，还是社区组织的——“平时觉得自己身体不错，哪想到会得这个病。”

这让我意识到：检验报告上的数字，对应的是患者对疾病的陌生、对未来的恐惧，以及健康管理意识的缺失。

高危因素评估——检验数据的“预警灯”家族史（母亲糖尿病）、年龄（65岁）、饮食偏甜（潜在高糖摄入）、高血压病史（代谢综合征风险）——这些因素叠加，解释了她为何“突然”发病。而HbA1c8.5%提示，她的高糖状态可能已持续数月，只是“多饮多尿”被她归因于“天气热”