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综合医院危重孕产妇救治中心建设与管理指南.docx

综合医院危重孕产妇救治中心建设与管理指南

危重孕产妇救治中心是综合医院应对妊娠合并症、并发症及分娩期突发危重症的核心平台，其建设与管理需以“生命至上、多学科协作、精准救治、全程管理”为原则，通过标准化建设、科学化管理及持续质量改进，构建覆盖孕前-孕期-产时-产后的全周期危重孕产妇救治体系，切实降低孕产妇死亡率及严重并发症发生率。

一、建设标准与功能布局

（一）场地与空间要求

救治中心应独立或相对独立于普通产科区域，形成“集中救治、分区明确、流程高效”的功能布局，总使用面积不低于800㎡（含配套辅助区域）。核心功能区包括：

1.危重症抢救室：设6-8张抢救床位（含1-2张负压隔离床），每床净使用面积≥15㎡，配备独立供氧、吸引系统及多参数监护仪，满足同时开展2-3例危重症孕产妇抢救需求。

2.重症监护室（MICU）：设4-6张监护床位，每床配备吊塔（集成供氧、负压吸引、压缩空气）、床旁血滤机（CRRT）、有创/无创呼吸机、持续心排量监测（PiCCO）等设备，满足多器官功能支持需求。

3.紧急手术室：紧邻抢救室与MICU，设1-2间百级层流手术间，配备一体化手术床、超声引导系统、自体血回输装置及应急照明系统，确保30分钟内可启动手术。

4.产房-手术室联动区：与普通产房物理隔离，配置快速剖宫产设备（如便携式超声、紧急剖宫包）、新生儿复苏台及移动X光机，满足产程中突发危重症的紧急处理。

5.辅助区域：包括药品/耗材储备间（需设急救药品专柜，按“红黄绿”分区管理，红区为30分钟内必用药品）、医护人员准备间（含更衣、休息、培训空间）及家属沟通室（配备隐私保护设施）。

（二）设备配置与维护

1.核心救治设备：需配备ECMO（体外膜肺氧合）、床旁血液净化装置、可视喉镜、纤维支气管镜、血管超声仪（用于中心静脉置管）、血气分析仪（15分钟内出结果）、血栓弹力图（TEG）检测仪（指导凝血功能干预）等。

2.生命支持设备：多参数监护仪（需兼容产科专用指标如宫缩压力监测）、有创/无创呼吸机（具备产科模式，如允许较高呼气末正压）、自动除颤仪（含儿童电极片，兼顾新生儿抢救）、输液泵（双通道，支持精准容量管理）。

3.信息化设备：部署电子病历系统（EMR）与危重孕产妇管理专版，实现与产科门诊、急诊、检验、影像、血库等系统的实时数据共享；配备远程会诊终端（支持5G传输，可连接上级专家）及抢救过程录像设备（用于复盘分析）。

4.维护要求：所有设备需纳入医院设备管理系统，急救设备每日晨间由专人检查（含电量、耗材储备、功能状态），每月由设备科进行深度维护，确保完好率100%；ECMO等特殊设备需每季度进行模拟演练，验证团队操作能力。

二、组织架构与管理机制

（一）多学科协作团队（MDT）构建

救治中心实行“1+N”团队模式，即以产科为核心，联合重症医学科、麻醉科、新生儿科、输血科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、急诊科、影像科、药学部等10个以上学科，形成固定协作单元。具体职责分工如下：

-产科团队：负责妊娠合并症（如妊娠期高血压、糖尿病）及分娩期并发症（如产后出血、子宫破裂）的原发疾病诊断与处理，主导多学科会诊决策。

-重症医学科团队：负责呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍等危重症的生命支持，制定液体管理、机械通气及CRRT方案。

-麻醉科团队：负责紧急手术麻醉（如10分钟内完成椎管内麻醉或快速诱导插管）、疼痛管理及围术期循环稳定维持。

-新生儿科团队：同步参与孕产妇抢救，负责新生儿窒息复苏（需在胎儿娩出后1分钟内完成初步评估）及危重新生儿转运。

-输血科团队：24小时待命，确保“创伤性大出血输血方案”（如大量输血协议）的快速执行，30分钟内可提供去白红细胞、血浆、血小板等血液制品。

（二）制度体系建设

1.核心工作制度：制定《危重孕产妇救治流程手册》（含产后出血、羊水栓塞、子痫、妊娠合并心脏病等10类常见危重症的标准化操作流程）、《多学科会诊制度》（规定普通会诊15分钟内到达，急会诊5分钟内到达）、《急救药品与耗材管理制度》（实行“定人、定点、定量”管理，每日核对）。

2.应急预案：针对停电、设备故障、群体事件（如批量孕产妇急诊）等突发情况制定专项预案，每季度开展1次全流程演练（如模拟“羊水栓塞合并DIC”抢救，涵盖评估、用药、输血、手术、新生儿复苏等环节）。

3.质量控制指标：建立包含12项核心指标的监测体系，如孕产妇死亡率（目标≤10/10万）、严重并发症发生率（目标≤0.5%）、从入院到首次干预时间（目标≤30分钟）、多学科会诊及时率（目标100%）等，每月通过数据看板公示，每季度召开质量分析会。