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患者自行拔除引流管应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：术后腹腔引流管自行拔除应急处置

（场景：普通外科病房3床，患者男性，62岁，因结肠癌根治术后第4天卧床休养，腹腔留置1根18Fr硅胶引流管，固定在位，引流液为淡红色浆液性，量约50ml/日。责任护士李娜刚完成晨间护理，正在护士站整理护理记录）

事件触发

08:12病房方向突然传来患者家属呼喊：“护士快来！我爸把管子拔出来了！”李娜立即放下手中记录，携带快速反应包（内含无菌纱布、碘伏棉球、止血钳、一次性换药碗、负压引流装置、急救药品）冲向3床。同时，值班医生张磊听到呼喊，也从医生办公室前往病房。

现场评估与初步处置

08:13李娜抵达3床：患者半坐于床头，表情紧张，左手按压在下腹部引流管口处，敷料已被掀开，可见引流管口有淡红色血液渗出，床单上散落着拔出的引流管，管体末端可见少量血凝块。家属手持患者的约束带，面露愧疚：“我刚才去打水，就两分钟没看着，他嫌管子磨得慌，自己就扯出来了。”

李娜立即轻拍患者肩部：“大爷，您别紧张，我先看看情况。”一边快速评估患者生命体征：神志清楚，心率92次/分，血压128/76mmHg，呼吸20次/分，血氧饱和度98%，无胸闷、气促、腹痛加剧症状。随后，李娜用无菌纱布覆盖引流管口，嘱咐患者保持按压姿势，告知家属：“您帮忙扶着大爷，别让他乱动，我先处理管口。”

值班医生张磊随后抵达，查看患者情况后指示：“先压迫止血，立即评估管口损伤程度，准备好换药盘和消毒用品，同时完善床旁超声，看看腹腔内有没有出血或积液。”

规范伤口处置

08:15李娜返回护士站取来无菌换药包、碘伏棉球、凡士林纱条、无菌敷料、腹带，在床旁进行操作：

1.协助患者取平卧位，充分暴露腹部引流管口区域，用碘伏棉球以管口为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤3遍，范围直径约15cm；

2.观察管口：可见管口为直径约0.8cm的新鲜创面，边缘整齐，少量渗血，无活动性出血；

3.用凡士林纱条轻轻填塞管口1/2深度，起到引流和防止管口粘连闭合的作用，再覆盖2层无菌干纱布，用医用胶带妥善固定，最后协助患者佩戴腹带，适当加压包扎；

4.同时，李娜将拔出的引流管放置于弯盘内，观察管体完整性：管体光滑，无破裂或残留，刻度显示拔出长度与术前置管长度一致，确认无管体残留于腹腔内。

病情监测与辅助检查

08:18李娜连接床旁心电监护，持续监测患者生命体征，每15分钟记录一次：08:18心率90次/分，血压126/74mmHg；08:33心率86次/分，血压122/72mmHg，患者腹痛评分从术前的2分（NRS评分）降至1分，无其他不适。

08:20超声科护士抵达病房，为患者进行床旁腹部超声检查：腹腔内未见明显游离液性暗区，原引流管周围无血肿形成，肝脾肾等脏器未见异常。李娜及时将超声报告交予值班医生张磊，张磊阅片后指示：“患者目前病情稳定，继续观察生命体征和管口渗液情况，暂不考虑重新置管，若出现腹痛加剧、血压下降等情况，立即通知我。”

后续护理与心理干预

08:30李娜完成处置后，坐在患者床边，用温和的语气沟通：“大爷，我知道您带着管子不舒服，但这管子是帮您把肚子里的积液排出来的，下次可不能自己拔了。您要是觉得磨得慌，随时叫我，我给您调整位置，或者用棉垫垫一下，好不好？”患者点点头：“刚才吓着我了，以后再也不瞎动了。”

随后，李娜对家属进行健康宣教：“阿姨，咱们以后可不能离开太久，大爷术后身上有管子，容易烦躁，您要是需要离开，一定要叫护士帮忙看着，也可以用约束带，但得先告诉我们，我们帮您调整松紧度，不能让他自己解开。”家属连连道歉：“都是我大意了，以后肯定注意。”

08:40李娜更新患者护理记录，详细记录事件经过：“2024年5月15日08:12，患者自行拔除腹腔引流管，08:13抵达现场评估：生命体征平稳，管口少量渗血，立即予以压迫止血、消毒换药、凡士林纱条填塞，08:20床旁超声未见腹腔积液及出血，目前患者病情稳定，继续观察。”同时，在护理不良事件上报系统中填写事件经过、原因分析及处置措施，上报护士长。

事件复盘与改进

16:00护士长组织全科护士召开事件复盘会：

-原因分析：患者术后第4天，伤口疼痛加上引流管刺激，出现烦躁情绪；家属对管道护理知识知晓不足，离开未告知护士；责任护士晨间护理时虽进行了宣教，但未评估患者的管道耐受程度，也未根据患者情况及时调整约束措施。

-改进措施：①针对术后带管患者，每日评估管道耐受度，对烦躁患者提前进行心理疏导，必要时使用软约束带，签署约束告知书；②为家属发放管道护理宣教手册，重点强调“离开患者需告知医护人员”的要求；③病房内增加管道警示标识，在患者床头悬挂“管道在位”提示牌；④组织全体护士学习引流管意外拔除应急预案，进