留置鼻空肠管知情同意书.docxVIP

留置鼻空肠管知情同意书

患者基本信息

*姓名：_______________性别：_____年龄：_____岁

*科室：_______________床号：_____住院号/ID：_______________

致患者及家属/授权委托人：

您好！根据患者目前的病情，经治医师团队评估后认为，患者需要接受“留置鼻空肠管”操作。鼻空肠管是一种通过鼻腔插入，最终到达空肠部位的营养支持管路，主要用于为患者提供肠内营养或进行胃肠减压等治疗。

在您决定是否同意此项操作之前，我们有责任向您详细说明该操作的目的、大致过程、预期获益、可能存在的风险、不适以及替代方案等信息，以便您在充分了解的基础上做出自愿、明智的选择。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，请随时向我们提出，我们将尽力解答。

一、操作目的与必要性

1.营养支持：当患者因吞咽困难、消化道梗阻、严重感染、大型手术后等原因无法经口正常进食，或经口进食不能满足机体营养需求时，通过鼻空肠管输注营养液，可以提供机体所需的能量、蛋白质、维生素和矿物质，维持或改善营养状况，促进康复。

2.胃肠减压与引流：在某些情况下，如肠梗阻、胃肠功能障碍导致的腹胀、呕吐等，鼻空肠管可用于引流胃肠道内的液体和气体，减轻胃肠道压力，缓解症状。

3.给药途径：对于无法吞咽药物的患者，鼻空肠管可作为部分药物的给药途径（需遵医嘱）。

您的医生认为，进行此项操作对患者的诊疗和康复是必要的。

二、操作过程简述

1.操作前准备：护士会协助患者清洁鼻腔，医生会向患者解释操作步骤并指导配合。通常无需空腹，但具体情况遵医嘱。

2.插管过程：医生或受过专业培训的医护人员将润滑后的鼻空肠管经一侧鼻腔缓慢插入。患者可能需要配合做吞咽动作（如能配合）。管子将依次通过鼻咽部、食管、胃，最终目标是到达空肠上段。

3.管端位置确认：插管完成后，通常会通过X线摄片来确认管子末端是否已到达预定的空肠位置。只有在确认位置正确后，方可开始使用。有时可能需要在胃镜或X线透视辅助下进行插管，以提高成功率和安全性。

4.固定与标识：管子位置确认无误后，会用胶布将其妥善固定在鼻部和面颊部，以防止脱出，并做好标识。

整个操作过程通常需要数分钟至数十分钟不等，具体时间取决于患者的配合程度、解剖结构以及插管是否顺利。

三、预期获益

1.提供有效的营养支持，改善或维持患者的营养状况，增强机体抵抗力。

2.避免或减少因营养不良导致的并发症，如感染风险增加、伤口愈合延迟、器官功能障碍等。

3.对于需要胃肠减压的患者，可有效缓解腹胀、呕吐等症状，促进胃肠功能恢复。

4.为无法经口进食的患者提供一条安全的营养或给药通道。

四、可能发生的不适与风险

任何医疗操作都存在一定的风险和不适，尽管我们会尽力避免，但仍需向您告知以下可能发生的情况：

1.插管过程中的不适与风险：

*鼻腔、咽喉部刺激：可能出现轻微疼痛、酸胀、恶心、流泪等，一般可耐受。

*黏膜损伤：鼻腔、咽喉部或食管黏膜可能出现轻微擦伤、出血（少量血丝），通常可自行愈合。极少数情况下可能发生较明显的出血。

*误入气道：虽然发生率较低，但仍有极少数可能将管子误入气管或支气管。若发生，患者会出现剧烈咳嗽、呼吸困难、发绀等，医生会立即拔出管子，必要时给予相应处理。

*心律失常：对于原有心脏疾病或插管刺激迷走神经时，可能诱发短暂的心律失常，医生会密切监测并及时处理。

2.留置期间的潜在风险与并发症：

*鼻咽部不适：长期留置可能导致鼻腔黏膜干燥、溃疡、鼻窦炎、咽喉部异物感、声音嘶哑等。

*管腔堵塞：若营养液或药物未充分稀释、冲管不及时或不当，可能导致管腔堵塞。堵塞后可能需要尝试疏通，若无法疏通则需更换管子。

*管饲相关并发症：

*腹泻、腹胀、恶心、呕吐：与营养液的种类、浓度、输注速度、温度，或患者耐受性有关。

*误吸：尽管鼻空肠管喂养较鼻胃管喂养误吸风险降低，但在患者意识不清、咳嗽反射减弱、胃排空障碍或管子移位至胃或食管时，仍有发生误吸的风险，可能导致吸入性肺炎，严重时危及生命。

*管子移位或脱出：即使妥善固定，患者活动、咳嗽、呕吐或烦躁不安时，仍可能发生管子移位（如滑入胃内或脱出）。移位可能导致喂养无效、误吸风险增加或引流不畅。如发现管子外漏长度增加或患者出现不适，应及时通知医护人员。

*消化道黏膜损伤与溃疡：长期压迫或管子材质刺激可能导致消化道黏膜（如胃、空肠）出现糜烂、溃疡，甚至出血、穿孔（极为罕见但严重）。

*感染：如营养液污染、操作不当或患者抵抗力低下，可能发生肠道感染或导管相关感染（相对少见）。

*代谢紊乱：如血糖波动（