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医学导论：慢性病预防控制课件演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01

前言站在临床护理工作的第12个年头，我常望着门诊大厅里排队候诊的人群感慨：十年前，来找我测血压的多是六七十岁的老人；如今，四十岁上下的“老病号”越来越多。国家卫健委2023年的数据显示，慢性病已占我国居民总死亡原因的88.5%，高血压、糖尿病、冠心病等疾病像一张无形的网，正以“年轻化”“复杂化”的态势笼罩着越来越多家庭。作为一线护理人员，我们最深切的体会是：慢性病不是“老年专属”，更不是“治不好的绝症”——它的发生、发展与转归，与每个人的生活方式、疾病管理意识息息相关；而预防控制的关键，恰恰藏在“早发现、早干预、全程管理”的细节里。

今天，我想以一个真实的临床案例为线索，和大家一起梳理慢性病预防控制的核心逻辑。这个案例里有焦虑的患者、迷茫的家属，也有我们护理团队一步步帮患者“拨云见日”的过程。希望通过它，能让大家更直观地理解：护理工作在慢性病预防控制中，绝非“打针发药”那么简单，而是贯穿评估、教育、监测、支持的“全周期守护者”。

病例介绍02

病例介绍2022年9月，我在心内科门诊接诊了52岁的李师傅。他捂着胸口走进来，第一句话是：“护士，我这半个月总觉得胸口发闷，爬两层楼就喘，是不是心脏病犯了？”

李师傅是货车司机，10年前体检发现高血压（150/95mmHg），但他总说“不头晕不难受，吃什么药”，从未规律服用降压药。近三年，他常觉“累得慌”，但想着“跑运输的哪有不累的”，没当回事。半月前，胸闷症状加重，晨起时甚至左手小指发麻，这才在妻子催促下来就诊。

查体：血压168/105mmHg（非同日三次测量均≥140/90mmHg），心率88次/分，BMI28.5kg/m2（超重）；心电图提示ST段压低；心脏超声显示左心室肥厚；血生化：总胆固醇6.2mmol/L（正常＜5.2），低密度脂蛋白4.1mmol/L（正常＜3.4）。结合症状、检查及病史，医生诊断为：原发性高血压3级（极高危）、高血压性心脏病（早期）、混合型高脂血症。

病例介绍李师傅的妻子拉着我的手说：“他平时就爱喝个啤酒，吃个烧烤，说‘司机不抽烟喝酒没精神’。现在查出来这么多问题，我们俩都慌得不行……”那一刻，我看着李师傅泛红的眼眶，忽然想起门诊墙上那句标语：“慢性病的种子，往往在健康时埋下；控制的契机，却在发现异常的第一刻。”

护理评估03

护理评估面对李师傅这样的慢性病患者，护理评估绝不能停留在“测血压、看指标”的表面。我们需要从“生物-心理-社会”多维度切入，像剥洋葱一样逐层分析问题根源。

生理状态评估基础指标：血压波动大（最高175/110mmHg，最低150/95mmHg），心率偏快；左心室肥厚提示长期高血压已造成心脏结构改变；高脂血症增加动脉粥样硬化风险。

症状评估：活动后胸闷（NYHA心功能Ⅱ级）、晨起手指麻木（需警惕微小血管缺血），无夜间阵发性呼吸困难或水肿（暂未达心衰失代偿）。

用药史：从未规律服用降压药，仅在“头晕时”吃两片硝苯地平，无调脂药使用史。

生活方式评估通过“24小时饮食回顾法”和“运动日记”，我们发现：李师傅日均盐摄入约12g（远超推荐6g），偏好腌制食品、烧烤；每周饮酒3-4次（每次啤酒3-5瓶）；职业性久坐（每日驾驶8-10小时），几乎无主动运动；吸烟史20年（每日10支）。

心理与认知评估采用“慢性病认知问卷”调查，李师傅对高血压的认知存在明显误区：认为“没症状=没风险”“吃药会依赖”“血压降太快会晕”；对心脏损害、脑卒中风险几乎无概念。心理状态方面，他因疾病加重产生焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑），妻子则因“管不住他”感到无助。

社会支持评估李师傅与妻子共同生活，儿子在外地工作；运输公司未提供职业健康管理（如定期体检、健康培训）；社区卫生服务中心虽能提供免费测血压，但缺乏个性化指导。

这次评估让我们明确：李师傅的疾病进展，是“不良生活方式+认知缺失+缺乏系统管理”共同作用的结果；而护理干预的重点，是“纠正认知-调整行为-建立支持”的闭环。

护理诊断04

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出李师傅的核心护理问题：01知识缺乏（与未系统学习慢性病管理知识有关）：对高血压危害、用药原则、生活方式调整存在认知偏差。03潜在并发症（与长期高血压未控制有关）：脑卒中、急性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化。05血压过高（与钠摄入过多、缺乏运动、未规律用药有关）：目标血压未达标（≥140/90mmHg），存在心脏、脑血管损害风险。02焦虑（与疾病进展及健康威胁感知有关）：表现为反复询问“会不会心梗”“能不能继续开车”，睡眠质量下降。