儿童过敏性鼻炎中医调理知情同意书.docxVIP

儿童过敏性鼻炎中医调理知情同意书

患儿姓名：__________性别：__________年龄：__________岁就诊日期：__________年__________月__________日

家长/监护人姓名：__________身份证号：__________联系方式：__________

为帮助患儿系统调理过敏性鼻炎，明确中医调理的目标、方法、潜在风险及双方权责，根据《中医病历书写基本规范》及儿童健康管理相关要求，现向家长/监护人详细说明如下内容，请认真阅读并确认理解后签署本同意书。

一、患儿当前病情与中医调理背景

患儿经西医确诊为过敏性鼻炎（变应性鼻炎），主要症状表现为：反复发作的鼻痒、喷嚏（连续3个以上）、清水样涕、鼻塞，部分伴随眼痒、咽痒或咳嗽，症状持续或间歇发作超过2周/年，且与接触过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑等）或环境变化（如冷热交替、干燥空气）相关。西医常规治疗以抗组胺药、鼻用激素等为主，可快速缓解症状，但部分患儿存在反复发作、药物依赖或长期用药顾虑（如鼻用激素的局部刺激、全身吸收风险）。

中医认为，过敏性鼻炎属“鼻鼽”范畴，核心病机为“本虚标实”：本虚为肺、脾、肾三脏阳气不足或阴津失调，卫外不固；标实为风邪、寒邪、热邪等外邪乘虚犯鼻，导致鼻窍壅塞、津液失摄。中医调理注重“治病求本”，通过调整患儿整体体质，增强对过敏原的耐受能力，减少发作频率与严重程度，同时缓解症状，降低对西药的依赖。

需特别说明：中医调理为慢性过程，起效时间因患儿体质、病情轻重而异（一般需4-8周观察初步效果），无法保证“根治”，但多数患儿可实现症状显著改善、发作间隔延长、生活质量提升的目标。

二、中医辨证分型与调理方案

中医调理以“辨证论治”为核心，需结合患儿症状、舌象、脉象及体质特点制定个体化方案。以下为常见证型及对应调理措施，具体方案将根据患儿实际情况调整：

（一）肺气虚寒型

主要表现：喷嚏频作，清涕如水，遇冷风或冷空气加重；平素易感冒，自汗（动则汗出），面色晄白，舌质淡、苔薄白，脉细弱。

调理原则：补肺固表，温散风寒。

具体措施：

1.中药内服：以玉屏风散（黄芪、防风、白术等）为基础方加减，若寒象明显（如遇冷加重、鼻涕清稀量多），加桂枝、细辛等温通鼻窍；若兼见咽痒咳嗽，加桔梗、蝉蜕宣肺利咽。中药需每日1剂，分2-3次温服（儿童剂量根据年龄调整，一般3-6岁1/3剂，6-12岁1/2剂，12岁以上1剂）。

2.外治疗法：

-穴位贴敷：选取肺俞、大椎、迎香穴，使用辛温通窍中药（如白芥子、细辛、甘遂）研磨成粉，加姜汁调敷，每次贴敷2-4小时（儿童皮肤敏感，时间缩短），每周2次，连续4周为1疗程。

-推拿：推三关（前臂桡侧，腕横纹至肘横纹）300次，按揉肺俞穴5分钟，捏脊3-5遍，每日1次，辅助补肺气、固表止汗。

3.生活调护：避免冷风直吹（如空调出风口、风扇），出门戴棉质口罩；饮食忌生冷（如冰饮、西瓜、梨），宜食山药、红枣、核桃等温肺健脾之品；每日户外活动30分钟（以微汗为度），增强体质。

（二）脾气虚弱型

主要表现：鼻涕量多、黏白或清稀，鼻塞较重，嗅觉减退；患儿形体偏瘦，食欲差，腹胀便溏（大便稀软不成形），面色萎黄，舌质淡胖、边有齿痕，脉缓弱。

调理原则：健脾益气，升清通窍。

具体措施：

1.中药内服：以补中益气汤（黄芪、党参、白术、升麻等）加减，若便溏明显加茯苓、山药健脾渗湿；若鼻涕黏浊加苍耳子、白芷化浊通窍。中药需温服，避免空腹服用（建议饭后1小时），以防胃肠不适。

2.外治疗法：

-艾灸：选取脾俞、足三里、中脘穴，使用清艾条温和灸（距离皮肤2-3cm，以局部温热不烫为度），每穴3-5分钟，每周3次，注意避免烫伤（儿童需家长协助固定艾条）。

-穴位按摩：按揉足三里（外膝眼下3寸）、丰隆穴（外踝尖上8寸）各5分钟，每日1次，促进脾胃运化。

3.生活调护：饮食定时定量，忌暴饮暴食及油腻难消化食物（如炸鸡、奶油蛋糕）；可常食小米粥、南瓜粥、山药粥等健脾食物；餐后1小时可顺时针按摩腹部（以脐为中心）100次，助脾胃运化。

（三）肾阳不足型

主要表现：喷嚏、清涕以晨起或夜间为重，鼻塞遇寒加重；患儿畏寒肢冷（手脚冰凉），夜尿多（≥2次/夜），发育较同龄人缓慢（如身高体重偏低），舌质淡、苔白，脉沉细。

调理原则：温肾助阳，固摄鼻窍。

具体措施：

1.中药内服：以金匮肾气丸（熟地黄、山茱萸、附子、肉桂等）加减，若夜尿多加益智仁、乌药温肾缩尿；若形寒肢冷加鹿角霜、补骨脂温阳散寒。中药需文火慢煎（30分钟以上），取汁后分次温服（避免凉服伤胃）。

2.