医学导论：急性肾小球肾炎课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：急性肾小球肾炎课件

01前言ONE

前言作为一名在儿科病房工作了十年的护士，我对急性肾小球肾炎（简称“急性肾炎”）的印象始终深刻——它像一场“不期而遇的风暴”，常发生在孩子刚摆脱感冒或脓疱疮的“小胜利”后。记得去年春天，科室收了8个急性肾炎患儿，最小的4岁，最大的12岁，他们的家长总说：“就普通感冒，怎么突然尿红了？”这让我更意识到，急性肾炎的科普和护理，不仅是临床工作的一部分，更是连接医患信任的重要纽带。

急性肾炎是一组以急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）为主要表现的肾脏疾病，90%以上由A组β-溶血性链球菌感染后免疫反应引起，好发于5-14岁儿童，男性多于女性。尽管多数患儿预后良好，但急性期若护理不当，可能引发高血压脑病、急性肾衰竭等危及生命的并发症。今天，我想结合一个真实病例，和大家聊聊这个“藏在感染后的肾脏危机”，以及我们护理团队是如何一步步帮助孩子“拨云见日”的。

02病例介绍ONE

病例介绍去年9月，门诊转来一个8岁男孩小宇。记得他妈妈抱着病历冲进来时，眼眶泛红：“护士，孩子上周发烧、喉咙痛，吃了感冒药好了，可这两天眼皮肿得像桃子，尿也变成洗肉水颜色……”

小宇的主诉很典型：“晨起眼睑水肿3天，肉眼血尿2天”。我们快速完成初步评估：体温36.8℃，血压145/95mmHg（明显高于同龄儿童正常范围），颜面部及双下肢凹陷性水肿，咽部充血（扁桃体Ⅰ度肿大），心肺听诊无异常。追问病史，家长回忆：“10天前孩子学校流感多，他发烧38.5℃，喉咙痛，没查血，吃了3天头孢就退烧了。”

辅助检查结果更印证了急性肾炎的可能：尿常规示尿蛋白（++），红细胞满视野（60-80/HP），可见红细胞管型；血常规白细胞11.2×10?/L（轻度升高）；血生化提示血肌酐85μmol/L（轻度升高），

病例介绍尿素氮7.2mmol/L；抗链球菌溶血素O（ASO）1200IU/ml（显著升高）；补体C30.4g/L（正常0.8-1.5g/L，急性期降低）。结合病史和检查，医生确诊为“急性链球菌感染后肾小球肾炎”。

小宇入院时，攥着妈妈的手问：“护士阿姨，我是不是得大病了？”那一刻，我既心疼又坚定——这个孩子需要的不仅是药物治疗，更是我们细致的护理和耐心的安抚。

03护理评估ONE

护理评估面对小宇这样的急性肾炎患儿，护理评估需要从“感染-免疫-肾脏损伤”的链条入手，既要关注生理指标，也要捕捉心理需求。

健康史评估小宇的感染前驱史明确：10天前上呼吸道感染（咽痛、发热），未完善链球菌检测（这也是很多家长的误区——以为“退烧=病愈”）。链球菌感染后，机体产生抗体，形成免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应。这一步评估的关键是追问2-4周内的感染史（上呼吸道或皮肤感染），因为这是急性肾炎的“触发点”。

身体状况评估水肿：小宇的水肿呈“凹陷性”，晨起以眼睑、颜面部为主，午后波及双下肢，这与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。按压他的胫骨前皮肤，松开后可见明显凹陷，恢复需3-5秒。高血压：入院血压145/95mmHg（8岁儿童正常血压约90-110/55-75mmHg），属于中度高血压，是肾素-血管紧张素系统激活的结果。小宇主诉“头有点晕”，但无呕吐、抽搐（需警惕高血压脑病）。尿液变化：肉眼血尿（洗肉水样），24小时尿量约300ml（正常儿童尿量约800-1400ml），提示少尿（儿童尿量＜400ml/d为少尿）。尿中红细胞管型是肾小球源性血尿的“金指标”。123

心理社会状况评估小宇是小学三年级学生，平时活泼好动，入院后明显沉默，反复问“什么时候能上学？”妈妈则焦虑于“会不会留后遗症？”“是不是我们没照顾好？”。儿童对疾病的认知多停留在“身体不舒服”层面，家长的自责和对预后的担忧，是急性肾炎家庭常见的心理特征。

辅助检查动态评估除了入院时的指标，我们每天监测尿常规（关注红细胞、蛋白变化）、尿量、血压，每周复查血肌酐、补体C3（通常8周左右恢复正常）。小宇入院第3天尿量增至450ml，第5天尿色变浅（淡茶色），这些都是病情好转的信号。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，小宇的主要护理诊断可归纳为以下四点：

体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关依据：眼睑及双下肢凹陷性水肿，尿量减少（＜400ml/d），血压升高。在右侧编辑区输入内容2.有皮肤完整性受损的危险与水肿导致皮肤张力增高、循环不良有关依据：颜面部及双下肢水肿明显，儿童皮肤娇嫩，易因摩擦、抓挠破损。

潜在并发症：高血压脑病、急性肾衰竭、严重循环充血依据：血压显著升高（145/95mmHg），少尿，血肌酐轻度