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2026年医院感染暴发应急处置演练实施方案

一、演练基本信息

演练时间：2026年X月X日（周四）9:00-12:30（含总结环节）

演练地点：XX医院外科楼3层（普通外科病房）、感染管理科办公室、应急指挥中心、微生物实验室

参与人员：医院感染管理委员会成员（分管院长、医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科、后勤保障部负责人）、普通外科全体医护人员（含实习/规培人员）、微生物实验室检测组、消毒供应中心、急诊科（备用支援）、信息中心技术保障人员，共计68人。

演练性质：综合性、实战性、多部门协同演练（非预通知式，仅提前3天向科室负责人告知“近期将开展感染防控相关演练”）。

二、演练背景设定

模拟场景：2026年X月X日8:00，普通外科护士A在晨间护理时发现3床（患者张某，65岁，结肠术后第5天）切口渗液增多，局部红肿热痛明显；4床（患者李某，72岁，胃癌术后第4天）主诉切口瘙痒，查体见少量脓性分泌物。责任医师B立即查看，发现两例患者切口分泌物均呈黄绿色，初步怀疑感染。8:30，护士A核对体温单时发现，近3日外科3层病房已有5例术后患者（均为胃肠道手术，术后3-7天）出现切口红肿或渗液，其中2例体温＞38℃。

感染假设：经后续调查，确定为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）通过医护人员手-器械-患者接触传播，因连续3日手术器械清洗质量不达标（模拟原因为消毒供应中心某批次酶洗时间不足），叠加医护人员手卫生依从性下降（模拟原因为晨间护理高峰时段手套使用不规范），导致感染聚集。

三、演练目标

1.验证医院感染暴发应急响应机制（监测-报告-调查-控制-评估）的时效性与协同性；

2.强化临床科室对感染聚集性病例的早期识别能力（重点为“3例及以上同类感染”的预警阈值）；

3.检验多部门（院感、医务、护理、检验、后勤、信息）在暴发处置中的职责落实情况（如流行病学调查、环境采样、消毒隔离、医疗废物管理）；

4.暴露感染防控薄弱环节（如手卫生执行、器械清洗质量、抗菌药物使用合理性），针对性优化流程。

四、演练流程设计（分阶段实施）

阶段一：发现与报告（8:00-8:45）

触发事件：8:00，护士A发现3床、4床切口异常；8:15，医师B查看后记录“切口感染待查”，并口头报告科主任C；8:20，科主任C查阅电子病历系统（EMR），调取近7日本科室术后患者体温、实验室检查（白细胞、C反应蛋白）及切口观察记录，发现5例符合“术后切口感染”（局部红肿热痛+渗液，或体温＞38℃伴白细胞升高），初步判定为聚集性病例。

报告要求：

-8:25，科主任C通过医院感染监测系统（HIS接口模块）填报《医院感染聚集性病例报告卡》（必填项：病例数、感染部位、可能暴露因素、已采取措施），同步电话通知院感科专职人员D（要求5分钟内接听，否则触发“未及时响应”的问题记录）；

-8:30，院感科D登录监测系统查看报告，核对病例信息（姓名、住院号、手术时间、侵入性操作史），确认“48小时内同一科室同类感染≥3例”，符合《医院感染管理办法》中“疑似暴发”标准，立即报告院感科主任E；

-8:35，院感科主任E评估后，启动《医院感染暴发应急预案》，电话报告分管院长F（要求3分钟内接通），并通知医务科、护理部、检验科负责人10分钟内到应急指挥中心集合。

关键考核点：

-临床科室是否在发现聚集性病例后30分钟内完成系统填报与电话报告；

-院感科是否在接报后10分钟内启动应急响应；

-电子病历系统能否快速调取感染相关指标（体温、检验结果、护理记录）。

阶段二：初步调查与确认（8:45-9:30）

应急指挥中心首次会议（8:45-9:00）：

分管院长F主持，参会人员包括院感科E、医务科G、护理部H、检验科I、后勤保障部J。会议明确分工：

-院感科：牵头流行病学调查（病例定义、传播链分析）；

-医务科：协调病例救治（组织会诊、调整抗菌药物）；

-护理部：督查隔离措施与手卫生执行；

-检验科：4小时内完成病原学检测（分泌物培养+药敏）及环境采样（医护人员手、手术器械、病房物体表面）；

-后勤保障部：30分钟内调配备用隔离病房（外科楼4层）、补充消毒物资（含含氯消毒液、速干手消毒剂）。

流行病学调查（9:00-9:30）：

院感科E带领2名专职人员进入外科3层病房，开展以下工作：

1.病例定义：结合《医院感染诊断标准》，明确“本次感染病例”为：

-胃肠道术后患者（术后3-7天）；

-切口出现红肿热痛，伴以下1项：渗液（脓性或黄绿色）、体温＞38℃、白细胞＞10×10?/L；

-排除非