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消化道感染暴发应急演练脚本

7:50感染防控科干事李萌像往常一样登录医院肠道门诊信息系统，逐一核对昨日接诊的16例急性腹泻患者病例信息。当她滑动鼠标至第12例患者时，发现患者张桂兰（68岁，退休教师）的病历中记录着“食用家属外购凉拌猪耳后6小时出现腹痛、水样便，伴低热”；紧接着第13例患者王建国（72岁，退休工人）的主诉同样是“食用社区便民点凉拌菜后5小时出现腹泻、呕吐”，两人的就诊时间仅相差40分钟，且都居住在城西街道丽景社区。

职业敏感让李萌立刻警觉起来，她迅速调出近3天肠道门诊的全部就诊记录，按居住地址、发病诱因、临床表现分类统计——短短72小时内，丽景社区已有8名患者因“急性腹痛、水样便，伴或不伴呕吐、低热”就诊，其中6人明确提及发病前24小时内食用过社区西门的“便民凉拌菜摊”售卖的食品，患者年龄集中在60-75岁，发病时间距进食最短4小时、最长12小时，临床症状高度相似。

8:05李萌拿着统计报表快步走进感染防控科主任陈军的办公室，语速急促但条理清晰地汇报：“陈主任，丽景社区出现聚集性急性腹泻病例，8名患者均指向同一凉拌菜摊，符合食源性消化道感染暴发的初步特征！”陈军接过报表，指尖快速划过患者信息，随即拿起电话拨通肠道门诊主任赵晓燕的电话：“赵主任，请立即组织对这8名患者的粪便标本进行诺如病毒、沙门氏菌、志贺氏菌的紧急检测，同时让门诊护士对后续接诊的丽景社区腹泻患者做好登记，务必确认发病前的饮食史！”

放下电话，陈军又拨通医院应急办的电话：“应急办吗？我是感染防控科陈军，我院肠道门诊发现疑似食源性消化道感染暴发事件，涉及8名患者，请求启动医院级消化道感染暴发应急预案！”

8:10应急办主任刘强接到报告后，第一时间向分管医疗的副院长张伟汇报，并在医院应急指挥群内发布通知：“立即启动《医院消化道感染暴发应急预案》，请医疗、护理、感染防控、检验、后勤、宣传等相关科室负责人10分钟内到行政楼3楼应急指挥中心集合！”

8:20应急指挥中心内，各科室负责人已全部到位，张伟副院长主持召开紧急会议，陈军主任首先详细汇报病例情况：“目前8例患者均为丽景社区居民，发病时间集中在近3天，6人明确食用过同一凉拌菜摊的食品，临床表现以水样便、腹痛为主，无重症病例，但存在社区扩散风险。”

张伟副院长随即下达指令：“医疗组负责患者的集中诊疗与病情监测，务必确保无重症发生；感染防控组牵头开展流行病学调查，联合社区卫生服务中心追踪密切接触者；检验科优先检测标本，6小时内出具初步结果；后勤组做好肠道门诊的物资保障，包括防护用品、消毒药剂、应急床位；宣传组负责与社区沟通，发布健康提示，避免恐慌；应急办全程协调各组进度，每2小时汇总一次信息上报市疾控中心。现在各组立即行动！”

8:30医疗组组长、消化内科副主任李丽带领3名医生赶到肠道门诊，此时门诊候诊区又新增2名丽景社区的腹泻患者。李丽先对已就诊的8名患者逐一复诊，详细询问呕吐次数、脱水情况，为其中3名出现轻度脱水的患者开具口服补液盐，并调整治疗方案——将原有经验性抗菌药物调整为对症支持治疗，同时叮嘱护士每4小时监测一次患者的体温、血压、尿量，一旦出现意识模糊、血压下降等重症倾向，立即转入急诊ICU。

对于新增的2名患者，李丽重点核实饮食史：两人均在发病前一天傍晚购买过“便民凉拌菜摊”的凉拌黄瓜和卤猪蹄，发病时间分别为进食后7小时和9小时。李丽安排护士采集两人的粪便标本后，耐心向患者解释：“您的症状考虑是食源性感染，目前病情不重，按时服用补液盐，注意休息和饮食清淡，有不适及时联系我们。”

8:45感染防控组的3名工作人员在陈军主任的带领下抵达丽景社区卫生服务中心，社区卫生服务中心主任刘芳已提前组织社区医生梳理出辖区内近3天的腹泻病例——除了在我院就诊的10人外，还有4名患者因症状较轻在社区门诊就诊，至此，疑似暴发病例已达14人。

陈军将14名患者的信息录入《消化道感染暴发病例个案调查表》，安排工作人员兵分两路：一组前往“便民凉拌菜摊”进行现场调查——摊主王师傅是安徽来的务工人员，摊位没有经营许可证，操作间就是一辆改装的三轮车，菜板、刀具未按生熟分开，切过卤猪肉的刀具直接用来切凉拌黄瓜，盛放凉拌菜的塑料盆前一天晚上用自来水冲洗后未消毒，摊主本人没有健康证，近2天出现过轻微腹泻但仍在继续经营；另一组逐户走访患者家中，询问共同居住者的健康状况，排查密切接触者——14名患者的共同居住者共32人，其中2人出现轻微腹泻症状，立即被安排前往医院进行排查。

9:15检验科主任王明远接到肠道门诊送来的12份粪便标本，立即组织检验人员启用应急检测流程：诺如病毒采用实时荧光RT-PCR检测，沙门氏菌、志贺氏菌采用增菌培养法。检验人员身着二级防护，在生物安全柜内操作标本处理，加样枪的声音在安静的实验室里清晰可闻。1