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2026年医务科医疗质量提升实施方案

为全面提升医疗服务质量，保障患者安全，构建科学、规范、高效的医疗质量管理体系，结合医院年度工作目标及行业发展趋势，现制定如下：

一、制度建设与执行强化

以《医疗质量安全核心制度要点》为基准，结合医院实际运行数据与临床反馈，系统修订医疗质量管理制度体系。重点完善三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查、危急值报告等18项核心制度的实施细则，明确各环节责任主体、操作标准与违规处理流程。例如，针对三级查房制度，细化主任医师、副主任医师、主治医师的查房频次（分别为每周≥2次、≥3次、每日≥1次）、查房重点（上级医师需重点核查诊断逻辑、治疗方案合理性及患者预后评估）及