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2026年医院DRG、DIP付费改革实施方案

为深入贯彻落实国家医保支付方式改革总体部署，持续优化医疗保障基金使用效率，规范医疗服务行为，推动医院发展模式从规模扩张向质量效益转型、运行模式从粗放管理向精细管理转变，结合医院实际，制定本实施方案。

一、总体目标

以2026年为关键节点，全面构建“分组精准、预算科学、结算规范、管理协同、风险可控”的DRG/DIP付费体系，实现“三个转变、三个提升”：推动医保支付从“按项目付费”向“按价值付费”转变，医疗服务从“数量驱动”向“质量驱动”转变，医院管理从“成本分摊”向“成本控制”转变；提升医保基金使用效率（区域内基金结余率控制在5%-8%）、提升