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瘫痪患者翻身时坠床应急演练脚本

场景设置

时间：周三上午9:30

地点：某医院康复科三人间病房302室

人员：

-责任护士李悦：工作5年，熟练掌握康复护理及应急处置流程

-实习护士张萌：轮转第3个月，协助李悦完成日常护理工作

-患者王建国：62岁，因脑梗死致左侧肢体瘫痪（Brunnstrom分期Ⅱ期），入院第12天，意识清楚，可简单沟通，日常需协助翻身

-患者家属刘桂兰：王建国妻子，全程在场陪护，了解基础照护知识但操作不熟练

-康复治疗师赵阳：负责患者康复训练，恰好路过病房

-护士长陈静：负责现场督导及后续评估

病房布局：靠窗一侧为1号病床（王建国床位），床头靠墙，床尾距对面墙壁约1.2米；床的左侧靠近病房门，右侧紧邻2号病床（空床）；病床配有可调节护栏，目前左侧护栏处于放下状态，右侧护栏竖起；床旁桌放置患者水杯、纸巾、口服药等物品；床尾靠墙处有移动护理车，车上备有翻身枕、约束带、血压计、听诊器等护理用具。

演练实施

第一阶段：坠床发生（9:30-9:31）

9:30，责任护士李悦携带翻身枕来到1号病床前，对家属刘桂兰说：“阿姨，咱们今天给王叔翻个身，左侧卧位，这样能预防压疮，您搭把手帮我扶着点他的右侧肩膀。”刘桂兰连忙起身：“好的好的，小李护士，我听你的。”

此时实习护士张萌正在整理移动护理车上的用物，李悦先将患者王建国的右侧上肢屈曲放在胸前，左手握住患者的右侧髋关节，右手扶住右侧肩部，对刘桂兰说：“阿姨，您扶稳王叔的肩膀，咱们一起用力。”两人同时发力，将患者向左侧翻动。就在患者身体即将完全转向左侧时，王建国突然因左侧肢体无力失去平衡，上半身猛地向左侧倾斜，原本放下的左侧护栏无法起到阻挡作用，患者身体顺着床沿滑下。

“哎呀！”刘桂兰惊呼一声，下意识伸手去拉，但只抓住了患者的衣角。李悦瞬间反应过来，立刻松开扶住患者肩部的手，转而用双手托住患者的腰部和臀部，试图减缓下坠速度，但患者体重较重，加上惯性作用，下半身还是重重摔在了地面上，发出“咚”的一声闷响。

王建国躺在地上，眉头紧皱，嘴里发出痛苦的呻吟：“疼……我的腿……”刘桂兰吓得脸色发白，手足无措地站在一旁，声音带着哭腔：“怎么办啊小李护士，王叔摔着了！”张萌听到动静也连忙跑过来，脸色紧张：“李老师，现在怎么办？”

第二阶段：现场应急处置（9:31-9:45）

9:31，李悦迅速稳定情绪，第一时间蹲下身，先检查患者的意识状态：“王叔，您听得见我说话吗？哪里疼？”王建国勉强睁开眼，声音微弱：“左腿……还有腰……疼得厉害。”李悦一边轻声安抚：“王叔您别慌，我在呢，您别动，我先看看情况。”一边示意张萌：“张萌，马上把床旁的呼叫铃按了，通知赵治疗师过来帮忙，再把右侧护栏也放下，注意别碰到患者；另外拿个枕头过来垫在患者的左腿下面，先制动。”

张萌连忙点头，快速按下呼叫铃，然后小跑着拿起床旁的软枕，轻轻放在患者的左腿下方，接着小心放下右侧护栏。刘桂兰此时也冷静了一些，蹲在患者头部旁，握住患者的左手：“老头子，你别害怕，护士们会帮你的。”李悦则开始仔细检查患者的伤情：先观察患者头部有无外伤、出血，发现患者额头有轻微擦伤，无活动性出血；然后触摸患者的左侧髋关节和膝关节，询问疼痛程度：“王叔，我碰这里您疼得厉害吗？”王建国皱着眉：“嗯……比刚才好点，但还是疼。”李悦又检查患者的腰部，按压时患者疼痛加剧，表情痛苦，但四肢仍能轻微活动，左侧肢体肌力较之前无明显下降。

9:32，康复治疗师赵阳听到呼叫铃后迅速赶到病房：“怎么了？发生什么事了？”李悦抬头说道：“赵老师，患者刚才翻身时没扶住，坠床了，现在说左腿和腰疼，额头有擦伤，您帮忙评估一下他的肢体活动情况，我测个血压看看生命体征。”赵阳蹲下身，先观察患者的体位：患者呈仰卧位躺在地上，左腿垫着枕头，腰部微微弯曲。赵阳轻轻握住患者的左侧踝关节，缓慢进行被动屈伸：“王大哥，我动您的脚，您感觉怎么样？有没有麻木或者刺痛？”王建国说：“有点疼，但能感觉到你动我的脚。”赵阳又检查右侧肢体，活动正常，无明显疼痛。

与此同时，李悦从移动护理车上拿过血压计和听诊器，为患者测量血压：“王叔，放松点，我给您测个血压。”测量结果显示：收缩压145mmHg，舒张压90mmHg，心率92次/分。李悦记录下生命体征，对赵阳说：“生命体征还算平稳，血压有点高，可能是疼的。”赵阳点头：“从目前情况看，暂时没有脊髓损伤的迹象，但不能排除骨折，得尽快拍个CT或者X线片。”

9:33，护士长陈静接到通知后赶到病房，先查看患者情况：“患者现在意识清楚吗？生命体征稳定吗？”李悦连忙汇报：“陈护士长，患者意识清楚，能正常沟通，额头有轻微擦伤，左下肢和腰部疼痛，刚才测血压145/90mmHg，心率92次/分，赵老师初步评估没有脊髓损伤，但怀疑可能有骨折。”陈静蹲下身对王建国说：