医学导论：眼科常见疾病课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：眼科常见疾病课件

01前言

前言站在眼科门诊的走廊里，我常常望着那些扶着门框摸索的老人、攥着家长衣角抹眼泪的孩子，或是捧着检查单眉头紧锁的年轻人——他们眼中的焦虑与无助，总让我想起当初刚入行时带教老师说的那句话：“眼睛是心灵的窗户，但这扇窗太脆弱，需要我们用专业和温度去守护。”

眼科疾病，看似是局部问题，却与全身健康、生活质量乃至心理状态紧密相连。从最常见的老年性白内障、青光眼，到青少年高发的近视，再到糖尿病视网膜病变等全身疾病的眼部表现，每一类疾病都像一把不同的锁，需要护理人员用“评估-诊断-干预-教育”的钥匙去打开。

前言今天，我想以临床最常接触的青光眼为例，结合一例真实病例，和大家分享眼科常见疾病的护理逻辑与人文温度。这不仅是一次知识的传递，更是希望让每一位护理同仁记住：在眼压计、裂隙灯、视野仪之外，患者的一声“眼睛没那么胀了”“能看清孙子的脸了”，才是我们护理工作最珍贵的勋章。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个上午，门诊来了位68岁的王阿姨。她扶着女儿的胳膊，眉头紧蹙：“大夫，我右眼胀了快一周，昨天半夜疼得睡不着，还恶心，看灯泡周围有彩虹圈。”女儿补充：“她有高血压，平时总说‘老了眼花正常’，怎么都不肯来医院。”

我接过她的初诊单，开始系统询问：

主诉：右眼胀痛伴头痛、恶心1周，夜间加重，虹视（看光源有彩色光晕）2天。

现病史：1周前无诱因出现右眼胀痛，未在意；3天前晨起自觉右眼视物模糊，自点“缓解视疲劳”眼药水无效；昨夜23点突发剧烈眼痛，伴同侧头痛、恶心，无呕吐，虹视明显。

既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、眼外伤史；其母70岁时因“青光眼”失明。

病例介绍专科检查：右眼视力0.3（矫正无提高），左眼1.0；右眼眼压52mmHg（正常10-21mmHg），左眼18mmHg；右眼结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大（约5mm）、对光反射迟钝；左眼前房略浅，余未见明显异常。

辅助检查：右眼视野检查提示鼻侧阶梯状缺损；OCT（光学相干断层扫描）显示右眼视盘杯盘比0.7（正常≤0.6），神经纤维层厚度变薄。

结合症状、家族史及检查结果，王阿姨被确诊为“右眼急性闭角型青光眼急性发作期，左眼临床前期”。

03护理评估

护理评估面对王阿姨，护理评估不能只盯着“眼压高”，而是要像剥洋葱一样，从生理到心理逐层分析。

主观资料STEP4STEP3STEP2STEP1疼痛：王阿姨自述右眼胀痛评分7分（0-10分量表），夜间平卧时加重，伴同侧颞部跳痛，恶心感明显，但未呕吐。视觉体验：“看东西像隔着毛玻璃，灯周围有彩虹，不敢走楼梯，怕踩空。”心理状态：反复说“我妈就是青光眼瞎的，我是不是也要瞎了？”，手指无意识地绞着衣角，声音发颤——典型的疾病认知不足与焦虑。生活习惯：退休前是会计，长期伏案工作；喜关灯看电视；近期因女儿出差，独居1个月，情绪“有点闷”。

客观资料生命体征：血压145/90mmHg（平时控制良好，此次因疼痛应激升高），心率88次/分，呼吸20次/分。眼部体征：右眼结膜充血、角膜水肿（影响药物渗透），瞳孔散大固定（高眼压导致瞳孔括约肌麻痹），前房深度＜1/3角膜厚度（超声生物显微镜证实）。辅助检查：除视野、OCT外，房角镜检查显示右眼房角完全关闭，左眼房角关闭约1/2。

潜在风险1眼压持续升高可能导致不可逆视神经损伤（王阿姨已出现视野缺损，提示损伤正在进展）；3药物副作用风险（后续需用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂等，可能引发胃肠道反应、手足麻木）。2高血压与高眼压的相互作用（血压波动可能加重眼部血管灌注异常）；

04护理诊断

护理诊断急性疼痛（右眼）：与眼压急剧升高导致角膜水肿、眼内组织受压有关。焦虑：与视力下降、疾病预后不确定性及家族中有青光眼致盲史有关。基于评估，我们梳理出5个核心护理诊断：感知觉紊乱（视觉）：与高眼压引起的角膜水肿、视神经损伤有关。知识缺乏：缺乏青光眼急性发作的诱因、治疗配合及自我监测的相关知识。潜在并发症：视神经萎缩、恶性青光眼、药物不良反应（如毛果芸香碱中毒、乙酰唑胺导致的电解质紊乱）。010203040506

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需要“长短结合”：短期缓解症状、稳定情绪；长期延缓视神经损伤、提高自我管理能力。

1.急性疼痛管理（目标：24小时内眼压降至30mmHg以下，疼痛评分≤3分）

药物干预配合：遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静滴（30分钟内滴完），同时每15分钟点1次1%毛果芸香碱滴眼液（共4次），之后改为每小时1次。