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儿童高血压管理知情同意书

患儿姓名：_________性别：_________年龄：_________岁就诊日期：_________年_________月_________日病历号：_________

尊敬的监护人：

为帮助您全面了解患儿高血压的管理目标、措施及潜在风险，保障您和患儿的知情选择权，我们将通过以下内容向您详细说明儿童高血压的相关信息及后续管理方案。请您仔细阅读并确认理解后签署本同意书。

一、儿童高血压的基本认知

儿童高血压是指不同年龄、性别、身高的儿童，在规范测量条件下，收缩压和/或舒张压持续高于同年龄、同性别、同身高百分位的95th值（非同日3次以上测量）。与成人高血压不同，儿童高血压具有以下特点：

1.隐匿性强：约80%的患儿无明显症状（如头痛、头晕、乏力等），多在体检或因其他疾病就诊时偶然发现；

2.病因复杂：儿童高血压中约20%-30%为继发性高血压（由明确疾病引起，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管畸形等），其余为原发性高血压（与遗传、肥胖、不良生活方式相关）；

3.危害深远：即使血压轻度升高，也可能导致心、脑、肾等靶器官的早期损害（如左心室肥厚、肾小动脉硬化、视网膜病变），并显著增加成年后发生冠心病、脑卒中、肾功能衰竭的风险。

二、高血压管理的核心目标与评估

（一）管理目标

通过规范干预，将患儿血压控制在同年龄、同性别、同身高百分位的90th值以下（无合并症）或95th值以下（合并糖尿病、慢性肾病等），同时排查并治疗潜在病因（如为继发性高血压），预防或延缓靶器官损害，降低远期心血管疾病风险。

（二）全面评估内容

为制定个性化管理方案，需完成以下评估（监护人需配合提供相关信息）：

1.血压监测：采用符合国际标准的电子血压计（袖带大小需覆盖上臂长度的2/3-3/4），在患儿安静状态下（避免运动、情绪激动后30分钟内）测量，每日早晚各1次（每次2-3遍，间隔1分钟），连续记录7天，取后6天的平均值作为诊断参考；

2.病史采集：包括出生史（是否早产、低体重）、生长发育史（身高体重增长曲线）、家族史（父母或直系亲属是否有高血压、糖尿病、肾病）、近期用药史（是否使用激素、抗抑郁药等可能升高血压的药物）；

3.体格检查：重点测量身高、体重（计算BMI）、腰围（评估腹型肥胖），检查四肢血压（排除主动脉缩窄）、腹部血管杂音（提示肾动脉狭窄）、第二性征（评估内分泌异常）；

4.实验室及影像学检查：

-基础检查：血常规、尿常规（尿蛋白、尿红细胞）、血生化（肾功能、电解质、血糖、血脂）、心电图（筛查左心室肥厚）；

-针对性检查：若怀疑继发性高血压，需进一步行肾动脉超声（排查肾血管狭窄）、肾上腺超声/CT（排查肾上腺肿瘤）、甲状腺功能（排查甲亢）、24小时尿蛋白定量（评估肾损害）等；

-必要时转诊至专科（如肾内科、内分泌科）明确病因。

三、具体管理措施及风险说明

（一）生活方式干预（所有患儿的基础治疗）

1.饮食管理

-限盐：每日钠摄入≤1500mg（相当于食盐≤3.75g），避免加工食品（如火腿、腌菜、方便面）、快餐及高钠调味品（如酱油、豆瓣酱）；

-均衡营养：遵循“彩虹饮食”原则，每日摄入新鲜蔬菜（≥300g）、水果（≥200g）、全谷物（如燕麦、糙米）、优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆类，每日50-100g），减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）及反式脂肪（如油炸食品）摄入；

-控制体重：若患儿超重/肥胖（BMI≥同年龄、同性别95th百分位），需在3-6个月内通过饮食调整和运动使BMI下降5%-10%（避免快速减重，以免影响生长发育）；

-特殊注意：避免含糖饮料（如果汁饮料、碳酸饮料），每日牛奶/酸奶摄入≤500ml（避免过量蛋白质增加肾脏负担）。

2.运动干预

-每日至少60分钟中高强度有氧运动（如快走、跑步、游泳、跳绳），每周3次以上抗阻运动（如爬楼梯、儿童哑铃）；

-避免久坐：每静坐30分钟需起身活动5-10分钟（如伸展、步行）；

-运动强度以患儿运动中能连续说话但无法唱歌为宜（心率约为最大心率的60%-70%，最大心率=220-年龄）；

-注意：若患儿合并严重靶器官损害（如重度左心室肥厚、肾功能不全），需在医生指导下制定运动方案。

3.睡眠与心理调节

-保证充足睡眠：6-12岁患儿每日睡眠9-12小时，13-18岁患儿8-10小时，避免熬夜（建议22:00前入睡）；

-减少压力：避免过度学业负担，家长需关注患儿情绪变化（如焦虑、抑郁），通过家庭游戏、亲子沟通等方式缓解压力；