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2026年社区医院护理工作计划

2026年，社区医院护理工作将紧密围绕“以居民健康为中心”的服务理念，聚焦基层医疗需求，以提升护理服务质量、拓展服务内涵、强化团队能力为核心目标，重点推进基本医疗护理精细化、慢性病管理精准化、家庭护理服务个性化、健康宣教实效化四大方向，同步完善质量控制体系与人才培养机制，切实发挥社区护理在“健康守门人”角色中的关键作用。

一、夯实基本医疗护理，筑牢服务根基

（一）优化门诊护理流程。针对门诊量持续增长的实际情况，重新梳理“预检分诊-候诊引导-检查协助-取药指导”全流程，在高峰时段（7:30-9:30、16:00-17:30）增设机动护理岗，负责疏导人流、解答咨询，缩短平均候诊时间至20分钟以内。严格执行“一人一诊室”制度，加强隐私保护，在诊室增设隔帘、叫号屏，避免患者信息泄露。

（二）规范治疗室操作标准。输液室实行“分区管理”，将普通输液、儿童输液、特殊药物（如静脉抗生素、高渗性药物）输液区分设，配置不同标识的操作台与急救箱。制定《静脉穿刺操作规范手册》，明确“血管评估-消毒范围-进针角度-固定方法”四步流程，要求穿刺成功率达98%以上，每月通过录像抽查50例操作，分析失败案例并针对性培训。换药室严格执行无菌操作，使用“湿性愈合”理念指导创面处理，对糖尿病足、压疮等复杂创面，由护士长联合家庭医生共同制定换药方案，每周随访评估愈合情况。

（三）强化急救能力建设。每季度开展“社区常见急症急救演练”，覆盖心跳骤停、低血糖昏迷、过敏反应、跌倒骨折等场景，重点考核护士对AED使用、海姆立克法、止血包扎等技能的掌握。与120急救中心建立“5分钟响应机制”，在救护车到达前，护士需完成生命体征监测、必要急救措施（如开放气道、建立静脉通路）并同步传递患者信息，确保无缝衔接。急救设备（除颤仪、吸痰器、急救药品）实行“每日清点、每周维护、每月全检”制度，建立电子台账，保证完好率100%。

二、深化慢性病管理，提升健康获得感

（一）精准分层分类随访。依托家庭医生签约系统，将高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者按风险等级（低危、中危、高危）分级，制定差异化随访计划：低危患者每季度1次电话随访，重点关注生活方式（饮食、运动）；中危患者每月1次入户或门诊随访，监测血压/血糖波动，指导用药依从性；高危患者（合并并发症或近3个月有急性发作史）每周1次随访，由责任护士联合家庭医生、康复治疗师共同制定“个体健康处方”，例如为糖尿病视网膜病变患者指导眼部护理，为冠心病患者制定运动心率区间。目标年底前高血压规范管理率达85%、糖尿病规范管理率达80%。

（二）创新“护理-患者-家属”协同模式。针对老年患者普遍存在的“记忆减退、用药混乱”问题，推行“药盒管理法”：由护士指导家属为患者准备周用药盒，标注每日早中晚用药时间及剂量，并拍摄示范视频发送至家庭群。同时，开展“家属护理培训课堂”，每月2次，内容包括胰岛素注射、血压测量、防跌倒措施等，考核合格后发放“家庭护理助手”证书，鼓励家属参与日常照护。2026年计划覆盖100组家庭，减少因家属操作不当导致的不良事件。

（三）搭建慢性病数据监测平台。与医院信息系统对接，为签约患者免费发放智能血压计、血糖仪，数据自动同步至护士端APP。护士通过系统实时查看患者监测记录，设置异常值预警（如收缩压＞160mmHg、空腹血糖＞7.8mmol/L），24小时内主动联系患者干预。每季度生成“个人健康趋势图”，直观展示血压/血糖变化，帮助患者理解控制效果，提升自我管理动力。

三、拓展家庭护理服务，延伸健康照护触角

（一）扩大服务项目覆盖。在现有基础上，新增PICC导管维护、造口护理、鼻饲管更换等3项专科护理服务，选拔5名经验丰富的护士参加省级专科培训，取得资质后组建“家庭护理小组”。制定《家庭护理服务规范》，明确服务前需完成“家庭环境安全评估（如光线、空间、物品摆放）-患者身体状况评估（生命体征、皮肤情况）-家属配合度评估”，服务中严格执行手卫生、无菌操作，服务后填写《护理记录单》并由患者/家属签字确认。

（二）聚焦特殊群体需求。针对失能、半失能老人及术后康复患者，推出“定制化护理包”：对长期卧床患者，提供每周2次压疮预防护理（翻身指导、皮肤清洁、气垫床使用）；对术后患者，根据手术类型（如髋关节置换、腹部手术）制定康复护理计划，包括肢体功能锻炼、伤口观察、饮食指导等，由责任护士每周入户1次评估进展并调整方案。2026年计划服务200户家庭，覆盖率较2025年提升30%。

（三）强化安全与隐私保障。为家庭护理护士配备“安全防护包”（包含急救药品、防护手套、报警器），要求2人一组上门服务，夜间（18:00后）不开展非紧急护理。严格遵守《个人信息保护法》，患者姓名、住