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2026年透析室护士工作计划和目标

2026年是科室深化质量内涵建设、推进护理服务精细化的关键一年。作为透析室护士，结合科室年度发展目标与患者实际需求，现从护理质量提升、患者全程管理、专业能力进阶、安全体系完善、团队协作强化及科研创新突破六个维度制定具体工作计划与目标，确保为终末期肾病患者提供更安全、高效、有温度的透析护理服务。

一、护理质量提升：以数据为导向，构建闭环管理体系

围绕《血液净化标准操作规程（2021版）》核心要求，聚焦透析充分性、并发症控制、患者生存质量三大关键指标，制定质量改进专项计划。

1.透析充分性管理：2025年科室尿素清除指数（Kt/V）达标率为92%，2026年目标提升至95%。具体措施包括：①每月统计患者Kt/V值，对连续2次未达标者建立专项档案，联合医生调整透析处方（如延长透析时间、增加血流量）；②针对低蛋白血症患者，协同营养师制定个体化饮食方案，每2周评估营养指标；③强化护士对透析参数的动态监测，每小时记录血流量、超滤率、跨膜压，发现异常及时干预。

2.并发症防控：2025年透析中低血压发生率为18%、肌肉痉挛发生率为12%，2026年目标分别降至15%、10%。通过以下措施实现：①建立“高风险患者预警库”（如老年患者、糖尿病肾病患者），透析前评估干体重、血压、血容量状态，提前调整超滤模式（如序贯透析、可调钠透析）；②规范低温透析（35.5-36.5℃）的应用指征，对反复低血压患者试行个性化温度设置；③优化肌肉痉挛预防流程，透析中每2小时评估肢体张力，对易痉挛部位提前进行被动按摩，调整置换液钠浓度至140-145mmol/L。

3.护理文书质量：针对2025年文书书写缺陷（主要为生命体征记录不及时、并发症处理措施描述模糊），2026年推行“双核查+模板化”管理。①实行“执行护士初核、责任组长复核”双签字制度，重点核查透析开始/结束时间、抗凝剂用量、超滤总量等关键数据；②制定并发症处理记录模板（包含时间节点、症状描述、干预措施、效果评价），减少主观表述，提升记录规范性。

二、患者全程管理：从院内到居家，打造连续性照护模式

针对透析患者需长期治疗的特点，建立“院内精准护理-院外动态随访-应急快速响应”的全程管理体系，降低非计划性住院率（2025年为22%，2026年目标降至18%）。

1.院内分层护理：根据患者病情、依从性及自理能力分为三级（一级：病情不稳定/依从性差/需完全协助；二级：病情稳定但需部分协助；三级：病情稳定且自理能力良好）。①一级患者由高年资护士（工作5年以上）负责，每30分钟巡视1次，重点监测生命体征、内瘘功能（触震颤、听杂音）及透析反应；②二级患者由责任护士每小时巡视，重点关注饮食依从性（如限盐、限水）、用药情况（如促红素注射）；③三级患者每日进行1次健康指导，内容涵盖内瘘保护（避免受压、提重物）、体重控制（每日体重增长＜干体重3%）等。

2.院外延伸服务：①建立“护士-患者-家属”三方沟通群，每日推送科普内容（如高钾食物清单、透析间期运动指南），每周三固定为“答疑日”，由责任护士在线解答问题；②对独居、高龄患者每月进行1次家庭访视，评估居家环境（如防跌倒措施）、内瘘护理操作（如穿刺点消毒）、透析间期体重管理，现场纠正不规范行为；③与社区卫生服务中心建立联动机制，共享患者透析档案（包括干体重、透析处方、并发症史），确保社区护士在患者急诊就医时能快速提供关键信息。

3.应急响应机制：针对透析间期可能出现的紧急情况（如内瘘血栓、高钾血症），制定“2小时响应流程”。①患者出现内瘘震颤消失、局部疼痛等血栓前兆时，立即指导其保持患侧肢体平放，15分钟内联系责任护士，30分钟内到院评估；②发现血钾＞6.0mmol/L时，指导口服降钾树脂（如聚苯乙烯磺酸钙），2小时内到院复查，必要时安排急诊透析；③建立“应急包”（含内瘘止血带、无菌敷料、降钾药物），发放给高风险患者家庭，每季度进行使用培训。

三、专业能力进阶：以需求为核心，实施分层培训计划

结合科室护士梯队结构（目前科室12名护士中，工作1-3年4名、4-6年5名、7年以上3名），制定“基础巩固-专科提升-高阶突破”分层培训方案，目标年内全员通过血液净化专科护士核心能力考核（2025年通过率83%，2026年目标100%）。

1.低年资护士（1-3年）：以“夯实基础操作、掌握核心流程”为重点。①每月安排2次操作培训（如动静脉内瘘穿刺、透析机预冲、回血操作），由高年资护士一对一带教，通过“操作视频录制-回放纠错-重复练习”模式提升规范性；②每季度进行1次案例考核（如透析中空气栓塞的识别与处理），考核内容涵盖评估、判断、干预、记录全流程；③参与科室质量控制小组，负责透析液浓度检