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中医护理标准化指南版本

中医护理标准化建设是推动中医特色护理传承创新、保障护理质量与安全的核心举措。其核心在于将中医整体观念、辨证施护思想与现代护理质量管理体系深度融合，形成可操作、可评价、可推广的实践规范。以下从基础原则、操作规范、常见症状干预、特殊人群护理及质量控制五方面展开具体内容。

一、中医护理基础原则

中医护理以“整体观念”“辨证施护”“三因制宜”为根本指导思想，贯穿护理全过程。

1.整体观念

人体是有机整体，脏腑、经络、气血相互关联，护理需关注“形神共调”。例如，肺病患者不仅要观察咳嗽、咯痰等局部症状，还需评估饮食、睡眠、情志状态——若患者因久咳致失眠、焦虑，需同步实施穴位按摩（神门、内关）、情志疏导（五音疗法选商调音乐）及饮食调护（百合莲子粥），而非仅针对咳嗽用药。此外，人体与自然环境相统一，护理操作需顺应四时阴阳：春夏季阳气升发，艾灸时间可稍短（15-20分钟/穴）以避免耗气；秋冬季阳气收敛，艾灸时间可延长至20-25分钟/穴以增强温阳效果。

2.辨证施护

辨证是施护的核心依据，需精准区分证型差异。以“眩晕”为例，肝阳上亢型患者表现为头胀、面红、易怒，护理应侧重平肝潜阳：环境宜清凉（室温24-26℃）、避免噪音刺激，饮食忌辛辣（如辣椒、羊肉），推荐菊花茶（胎菊5g/日）代茶饮，穴位按摩太冲、风池（每穴2分钟，重按至酸胀）；气血亏虚型患者表现为头晕、乏力、面色苍白，护理应侧重补气养血：环境温暖（室温22-24℃），饮食宜红枣山药粥（红枣5枚、山药50g熬粥），穴位艾灸百会、气海（悬灸10分钟/穴，以局部温热不烫为度）。

3.三因制宜

（1）因时：夏季湿热，护理需防暑湿困脾，对脾胃虚弱者可予藿香佩兰茶（藿香3g、佩兰3g泡水），避免生冷瓜果过量；冬季寒邪易伤阳气，对阳虚患者需加强四肢保暖（使用暖水袋40-45℃），避免暴露肢体。（2）因地：北方干燥地区，肺燥患者可增加梨汁（鲜梨200g榨汁）润肺；南方潮湿地区，湿重患者可予赤小豆薏米粥（赤小豆30g、薏米30g熬粥）健脾利湿。（3）因人：老年患者气血虚弱，中药熏洗温度宜40-42℃（避免烫伤），时间15分钟（避免久站耗气）；儿童皮肤娇嫩，穴位贴敷时间缩短至1-2小时（成人2-4小时），贴敷材料改用温和的姜汁（减少酒精刺激）。

二、中医特色护理操作标准化规范

（一）穴位贴敷

选穴原则：以经络理论为指导，循经选穴与局部选穴结合。如慢性支气管炎选肺俞（背俞穴）、定喘（经验穴）；痛经选关元（任脉）、三阴交（脾经）。

材料制备：药粉（根据证型调配，如寒证用白芥子、细辛；热证用黄芩、大黄）与基质按1:1.5比例调和，基质首选姜汁（温通）或蜂蜜（缓和），避免使用刺激性强的酒精（易致皮肤过敏）。

操作流程：清洁皮肤（温水擦拭）→取药泥（直径1.5-2cm，厚度0.3-0.5cm）→贴于穴位→医用胶布固定。

时间控制：成人2-4小时（以局部微热、轻度发红为度），儿童1-2小时（避免皮肤损伤）。

禁忌：皮肤破损、过敏体质（既往贴敷后起水疱者）、高热（体温＞38.5℃）、妊娠期腹部/腰骶部穴位。

（二）艾灸疗法

分类与操作：

-悬起灸（最常用）：艾条距皮肤2-3cm，以患者感觉温热不烫为度。回旋灸（缓慢环形移动）用于面积较大部位（如腹部）；雀啄灸（上下移动如雀啄）用于痛点（如关节痛），每穴10-15分钟。

-温灸盒灸：适用于腰背部，将艾条段（2-3cm）点燃放入灸盒，盖好后置于穴位（如命门、肾俞），时间20-30分钟，需每5分钟检查温度（避免烫伤）。

注意事项：空腹、过饱、疲劳时慎用；灸后多饮温水（300-500ml）；若出现晕灸（头晕、冷汗），立即停止，取平卧位，按压内关、合谷。

（三）刮痧疗法

部位选择：沿经络走行，常用背部膀胱经（肺俞、脾俞）、颈部督脉（大椎）。

手法规范：使用水牛角刮痧板（边缘圆润），蘸取介质（刮痧油或橄榄油），单方向（从上至下、从内至外）刮拭，力度均匀（以患者能耐受的酸胀痛为度），每个部位刮20-30次（约3-5分钟）。

出痧判断：正常痧象为红色至紫红色痧点（非瘀斑），若出现紫黑痧或患者诉剧烈疼痛，立即停止。

禁忌：皮肤破损、血小板减少（＜50×10?/L）、孕妇腰腹部、空腹/低血糖状态。

（四）耳穴压豆

选穴方法：根据疾病对应的耳穴反射区（如失眠选神门、心；高血压选肝、耳尖），结合阳性反应点（压痛最明显处）。

操作步骤：75%酒精消毒耳廓→取耳贴（王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm胶布中心）→贴压于选穴→按压至酸、胀、痛（“得气”感）。

护理指导：每日自行按压3-5次，每次每穴1-2分钟；夏季2-3天更换（防汗液浸