神经系统疾病病人常见症状体征课件.pptVIP

神經系統疾病病人的護理神經系統疾病常見症狀體征的護理頭痛1意識障礙2言語障礙3感覺障礙4癱瘓5頭痛headache頭痛：指額部、頂部、枕部和顳部的疼痛。頭部敏感結構顱內：血管、神經、腦膜等顱外：頭皮、皮下組織、帽狀腱膜和骨膜等牽拉、擠壓、移位、炎症、血管擴張、肌肉收縮頭痛頭痛病因顱腦病變顱外病變全身性疾病神經症護理評估病史身體評估心理-社會資料病史★瞭解頭痛的部位、性質和程度頭痛的規律伴隨症狀既往史偏頭痛—雙側顳部搏動性疼痛緊張性頭痛—雙側枕部的緊縮性疼痛突發劇烈頭痛—蛛網膜下腔出血持續性、進行性加重頭痛—顱內占位性病變發熱伴劇烈頭痛—顱內炎症護理診斷疼痛：頭痛與顱內外血管舒縮功能障礙或腦器質性病變等因素有關護理措施★避免誘因病情觀察減輕頭痛用藥護理心理護理意識障礙disorderofconsciousness意識：指人對外界環境和自身狀態的識別及觀察能力。維持意識清醒的重要結構1.腦幹上行網狀啟動系統(ascendingreticularactivatingsystem)2.廣泛的大腦皮質神經元完整性(中樞整合機構)意識障礙：對外界環境刺激缺乏反應的一種精神狀態。較深的睡眠狀態較重的疼痛或言語刺激方可喚醒簡單模糊作答,旋即熟睡患者處於睡眠狀態喚醒後定向力基本完整,能配合檢查意識障礙早期表現意識水準嚴重下降,是一種病理性睡眠狀態對刺激無意識反應,不能被喚醒意識障礙★嗜睡somnolence昏睡stupor昏迷coma意識水準（覺醒狀態）受損意識障礙其他類型★意識內容(認知功能)改變意識模糊意識範圍縮小,嗜睡,常有定向力障礙突出表現是錯覺，幻覺較少見。見於癔症譫妄定向力和自知力均有障礙,注意力渙散,不能與外界正常接觸常有錯覺、幻覺,錯視為主,形象生動逼真，恐懼、外逃或傷人行為急性見於高熱，慢性見於慢性酒精中毒格拉斯哥昏迷量表檢查專案患者反應評分睜眼反應任何刺激不睜眼1疼痛刺激時睜眼2語言刺激時睜眼3自己睜眼4言語反應無語言1難以理解2能理解，不連慣3對話含糊4正常5非偏癱側運動反應對任何疼痛無運動反應1痛刺激時有伸展反應2痛刺激時有屈曲反應3痛刺激時有逃避反應4痛刺激時能撥開醫生的手5正常（執行指令）6格拉斯哥昏迷量表（GCS）8分以下昏迷護理評估病史身體評估心理—社會資料護理診斷意識障礙與腦組織受損、功能障礙有關護理措施★日常生活護理預防褥瘡、安全、保暖飲食護理給予高維生素、高熱量飲食，補充足夠的水分；鼻飼流質者應定時餵食，保證足夠的營養供給。保持呼吸道通暢病情監測言語障礙disordersoflanguage分為失語症和構音障礙。失語症：由於腦損害導致的語言交流能力障礙，包括語言表達或理解能力受損或喪失。失語征★Broca失語：運動性Wernicke失語：感覺性傳導性失語：復述障礙經皮質性失語：復述保留命名性失語完全性失語構音障礙構音障礙：是因神經肌肉的器質性病變，造成發音器官的肌肉功能障礙而無法正常發音。發音含糊不清，而用詞準確護理診斷語言溝通障礙與大腦語言中樞病變或發音器官的神經肌肉受損有關護理措施★1.鼓勵病人大聲說話2.選擇適當的時機和訓練方法3.持之以恆4.心理護理感覺障礙感覺：指各種形式的刺激作用於人體各種感覺器後在人腦中的直接反映。感覺障礙：指機體對各種形式的刺激(如痛、溫、觸、壓、位置、振動等)無感知、感知減退或異常的一組綜合征。感覺障礙分類抑制性症狀刺激性症狀感覺過敏感覺倒錯感覺過度感覺異常疼痛放射性疼痛局部疼痛擴散性疼痛牽涉性疼痛感覺障礙定位診斷★定位診斷末梢型感覺障礙節段型感覺障礙傳導束型感覺障礙交叉型感覺障礙皮質型感覺障礙感受器→脊N→脊N節→後根→薄楔束→→內側丘系交叉→內側丘系薄楔核腦腹後外側核→丘腦中央輻射中央後回中上部(經內囊後肢)→中央旁小葉後部及中央前回→丘(2)傳導途徑感受器→脊N→脊N節→後根→脊髓同側後角腦幹脊髓丘系→丘腦腹後外側核→肢))丘腦中央輻射(經內囊後