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中医诊所卫生管理工作规范

一、总则

卫生管理是中医诊所医疗质量与安全的基石，直接关系到患者的就医安全与身体健康，也反映了诊所的专业素养与管理水平。为确保医疗活动在清洁、卫生、安全的环境中进行，预防和控制医源性感染，保障医患双方的合法权益，特制定本规范。本规范适用于各类中医诊所及其从业人员，全体人员均应严格遵守，认真执行。

二、环境卫生管理

（一）诊疗区域整体卫生

诊所应保持整体环境的整洁、通风、干燥。每日开诊前及下班后，应对诊疗区域进行彻底清扫。地面应采用湿式清扫，并用符合要求的消毒剂进行擦拭或拖地，尤其注意角落及患者经常接触的区域。墙面、门窗、天花板应定期清洁，保持无尘、无蛛网、无霉斑。

（二）各功能分区卫生要求

1.候诊区：座椅应每日擦拭，保持清洁。提供的宣传资料应摆放整齐，并定期整理更换。垃圾桶应加盖，及时清理，避免垃圾外溢及异味产生。

2.诊疗室/诊室：这是卫生管理的核心区域。诊疗床单位（床单、枕套等）应一人一换，若有污染应立即更换。诊查器械在使用后应立即进行清洁消毒处理。医生办公桌面应简洁，物品摆放有序，每日清洁。

3.治疗室：应严格执行无菌操作规程。操作台、治疗盘等应在使用前后进行清洁和消毒。室内空气应保持流通，可根据情况采用适宜的空气消毒方法。

4.中药房：中药材及饮片的存放应符合规范，防止虫蛀、霉变、鼠害。药斗、药柜应定期清洁，保持干燥整洁。调剂工具（如戥子、药匙、研钵等）应每日清洁，定期消毒。

5.卫生间：应保持清洁卫生，无异味、无积水。洗手设施应完好，提供流动水、洗手液（或肥皂）及干手用品。马桶、便池应及时冲洗并定期消毒。

三、诊疗器械与物品卫生管理

（一）清洁、消毒与灭菌的基本原则

所有重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后均应先进行彻底清洁，再根据其危险程度和材质选择适宜的消毒或灭菌方法。进入人体组织、无菌器官的器械必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的器械必须达到消毒水平。

（二）常用器械的处理流程

1.针具（毫针、三棱针、皮肤针等）：必须一人一针一灭菌。使用后的针具应立即放入防刺穿的专用容器内，集中回收。严格按照清洗、除锈（若有必要）、打包、灭菌的流程处理。灭菌合格后，应存放在无菌容器或包装内备用，并注明灭菌日期和失效日期。

2.罐具：玻璃罐使用后应先清洗去除罐口的油污及污渍，然后进行消毒处理，可采用含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒。竹罐如需煮沸消毒，应注意避免煮裂。

3.推拿按摩类器具：如推拿巾、治疗碗等，应一人一换或一人一用一消毒。

4.其他物品：如脉枕，应使用一次性脉枕套或进行有效的表面消毒。血压计袖带、听诊器等应定期清洁消毒。

（三）消毒灭菌设备与物品管理

诊所应配备与其规模相适应的消毒灭菌设备，并定期进行维护保养和性能监测，确保其正常运转。消毒灭菌剂的采购、储存和使用应符合规定，严格按照说明书操作，并做好使用登记。一次性使用无菌医疗用品应从正规渠道采购，妥善储存，并在有效期内使用，用后按医疗废物处理。

四、医护人员职业卫生与防护

（一）个人卫生

医护人员应保持良好的个人卫生习惯。工作期间应衣帽整洁，佩戴的工作帽、口罩应符合要求，并及时更换。指甲应修剪整齐，不涂指甲油，不佩戴影响操作的饰物。

（二）手卫生

严格执行手卫生规范是预防医源性感染最基本、最重要的措施。在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液、体液、分泌物后等情况下，必须按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

（三）职业暴露防护

在进行可能接触患者血液、体液的操作时，应根据需要佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。若发生职业暴露，应立即按照相关应急预案进行处理，并及时报告和记录。

（四）着装要求

医护人员进入诊疗区域应穿着整洁的工作服，离开工作区域前应更换。禁止在诊疗区域内进食、饮水、吸烟。

五、医疗废物管理

中医诊所产生的医疗废物（如使用后的针具、污染的敷料、废弃的中药渣等）应严格按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、包装、暂时贮存和转运。医疗废物应放入专用的黄色医疗废物包装袋或容器内，并有明显标识。暂存设施应符合要求，防止渗漏、流失、泄漏，并由有资质的单位定期收运处理。

六、卫生监测与持续改进

（一）定期自查与记录

诊所应建立卫生管理自查制度，指定专人负责每日、每周及每月的卫生检查，并做好详细记录。检查内容应包括环境卫生、器械消毒、人员防护、医疗废物处理等各个方面。

（二）消毒效果监测

对使用中的消毒剂浓度、灭菌物品的灭菌效果，应按照相关规定定期进行监测，确保消毒灭菌效果达标。监测结果应妥善保存。

（三）问题整改与培训

对自查及监测中发现的问题，应及时分析原因，制定整改措施，并跟踪落实。同时，应定期组织全体从业人员进行卫生知识、消毒技术及职业防护知识的培训，提高卫生意识和操作技能。

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