妇产科学25课件讲解.pptxVIP

产褥感染妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

教学目标素质目标养成认真、细致的工作态度;具有为产妇提供热情周到服务的意识,关心、爱护产妇。技能目标能判断产褥期妇女的生理及病理变化;能够对产褥期妇女进行保健指导和健康宣教。知识目标掌握产褥感染及产褥病率的概念；掌握产褥感染的临床表现及处理。

产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6%。产褥病率指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等原因所致。

产褥病率多发生在分娩24小时以后的：A、7日内B、8日内C、9日内D、10日内E、12日内

1、诱因产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、慢性疾病胎膜早破、羊膜腔感染、妊娠晚期性生活产科手术操作、产程延长产前产后出血过多、时间过久

2、病原体种类孕期和产褥期以厌氧菌为主需氧性链球菌厌氧性革兰阳性球菌大肠埃希菌属葡萄球菌杆菌属厌氧芽孢梭菌支原体和衣原体

外源性感染主要致病菌，致病性最强，可致脓毒血症。?-溶血性链球菌链球菌以消化球菌和消化链球菌常见，混合感染，恶臭气味。

大肠埃希菌、变形杆菌外源性感染的主要致病菌，也是菌血症和感染性休克最常见的原因

葡萄球菌主要致病菌是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌容易引起伤口严重感染，有加速血液凝固的特点，可引起感染邻近部位的血栓形成

指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。寄生于正常孕妇生殖道的微生物，当抵抗力降低和（或）病原体数量、毒力增加等感染诱因出现时，由非致病微生物转化为致病微生物而引起感染。外源性感染内源性感染3.感染途径

发热、疼痛、异常恶露为产褥感染三大主要症状。产褥早期发热的最常见原因是脱水，但在2～3日低热后突然出现高热，应考虑感染可能。?急性外阴、阴道、宫颈炎?急性盆腔结缔组织炎和急性输卵管炎?血栓静脉炎?子宫感染?急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎?脓毒血症病理

（1）病史详细询问病史及分娩全过程导致产褥感染的诱因。（2）全身及局部检查仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度。（3）辅助检查超声检查、CT或其他影像学等检查；血清C-反应蛋白等感染指标。（4）确定病原体感染灶病原微生物培养和药物敏感试验、病原体抗原和特异抗体检测等快速确定致病的病原体。

产褥感染最常见的是：A、急性子宫内膜炎B、急性盆腔结缔组织炎C、急性输卵管炎D、腹膜炎E、血栓性静脉炎

严重的产褥感染可形成“冰冻骨盆”的是A、急性子宫内膜炎B、急性子宫肌炎C、急性阴道炎D、急性盆腔结缔组织炎E、急性盆腔腹膜炎

产褥感染中最常见的病原菌是：A、溶血性链球菌B、厌氧链球菌C、大肠埃希菌D、葡萄球菌E、支原体

病史详细询问病史及分娩全过程导致产褥感染的诱因。全身及局部检查仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口，确定感染部位和严重程度。辅助检查超声检查、CT或其他影像学等检查；血清C-反应蛋白等感染指标。确定病原体感染灶病原微生物培养和药物敏感试验、病原体抗原和特异抗体检测等快速确定致病的病原体。

女性,28岁。产后10天,下腹痛伴发热3天.查体T39℃,P98次/分,R26次/分。脓血性恶露,有恶臭。血常规:WBC13×10^9/L,N0.88.最可能的判断结果是A、晚期产后出血B、产褥中暑C、急性膀胱炎D、正常产褥E、产褥感染

初产妇,30岁。剖宫产一女活婴,产后一周,寒战高热,左下肢持续性疼痛1天,恶露量多,头晕,乏力,体温39.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,此病人最可能的诊断是A、子宫肌炎B、盆腔结缔组织炎C、血栓性静脉炎D、盆腔静脉炎E、败血症

女性,27岁。产后第4天,出现寒战高热腰痛,尿白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+)。血常规WBC18×10^9/L,首先应考虑产后并发的疾病是A、产褥热B、败血症C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎

女性,26岁。产后第4天,出现寒战高热腰痛,尿蛋白细胞30个/HP,尿蛋白(+),并尿痛,下腹痛,肾区叩击痛,耻骨上压痛(+),血常规WBC18×10^9/L,应该选择的用药方式是A、应先观察体温热型,查出病后再做处理B、暂不用抗生素,待细菌培养结果,药敏结果出来后再用抗生素C、治疗应在取尿标本送检后立即进行D、首先运用广谱抗生素E、抗生素治疗时少饮水

29岁,产后8天,发热,腹痛5日入院.体温39.2℃,血压96/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及压痛性实