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妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命急性宫颈炎

教学目标素质目标树立良好的医德医风;具有医疗工作的风险责任意识;养成严谨求实的工作作风。技能目标能对该疾病患者进行健康指导;能与患者及其家属进行良好的沟通,建立和谐的医患关系。知识目标熟悉急性宫颈炎的临床表现。

子宫颈分为子宫颈阴道部及子宫颈管子宫颈管上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎子宫颈管黏膜炎症不易消退，容易形成子宫颈慢性炎症正常子宫颈子宫颈模式图子宫颈管（单层柱状上皮）子宫颈阴道部（复层鳞状上皮）子宫颈炎症概述

性传播疾病的病原体淋病奈瑟菌沙眼衣原体内源性病原体：部分子宫颈炎发病与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。部分患者病原体不清楚衣原体包涵体荧光显示图急性子宫颈炎病因及病原体

症状大部分患者无症状有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性外阴瘙痒及灼热感腰酸及下腹部坠痛泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛急性子宫颈炎的临床表现

体征子宫颈充血、水肿、黏膜外翻有黏液脓性分泌物附着甚至从子宫颈管流出子宫颈触痛，质脆，触之易出血急性子宫颈炎可见黏液脓性分泌物从子宫颈管流出急性子宫颈炎的临床表现

子宫颈管棉拭子标本见到脓性、黄色分泌物两个特征性的体征，可具备一个或两个同时具备于宫颈管或子宫颈管棉拭子标本，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物用棉拭子擦拭子宫颈管时，容易诱发子宫颈管内出血急性子宫颈炎的诊断

分泌物白细胞检测子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色中性粒细胞＞30/高倍视野阴道分泌物湿片检查白细胞＞10/高倍视野需排除引起白细胞增多的阴道炎症子宫颈管分泌物革兰染色涂片示中性粒细胞＞30/高倍视野阴道分泌物湿片检查示白细胞＞10/高倍视野急性子宫颈炎的诊断

淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌培养(金标准)分泌物涂片革兰染色核酸检测沙眼衣原体酶联免疫吸附试验衣原体培养核酸检测检测支原体、细菌性阴道病及滴虫阴道炎淋病奈瑟菌在巧克力琼脂平板上培养的菌落急性子宫颈炎的病原体检测

经验性抗生素治疗未获得病原体检测结果，具有性传播疾病高危因素年龄小于25岁多性伴新性伴性伴侣患STD常用药物阿奇霉素或多西环素急性子宫颈炎的治疗主要为抗生素药物治疗可根据不同情况采用经验性抗生素治疗及针对病原体的抗生素治疗

针对病原体的抗生素治疗单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎头孢菌素类及头霉素类药物：头孢曲松钠、头孢克肟、头孢唑肟、头孢噻肟钠、头孢西丁，加用丙磺舒1g口服氨基糖苷类抗生素：大观霉素

合并细菌性阴道病同时治疗细菌性阴道病性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴侣进行相应的检查及治疗

病原体可为性传播疾病病原体或内源性病原体，但部分病原体不清。临床表现为阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿系统感染等。子宫颈分泌物呈粘液脓性或棉拭子擦拭子宫颈管易诱发出血，分泌物镜检白细胞增多，可初步诊断。主要选择抗生素治疗，包括经验性和针对病原体的抗生素治疗。小结

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