疳证诊断及病因病机第七节疳证66课件讲解.pptxVIP

第六章脾系疾病第七节疳证疳证诊断及病因病机

第五节疳证疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤，而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。本病发病无明显季节性，各种年龄均可罹患，临床尤多见于5岁以下小儿。概述

第五节疳证形体消瘦，饮食异常，面黄发枯，精神萎靡或烦躁不安。临床特征

第五节疳证以5岁以下小儿多见；起病缓慢，病程缠绵，迁延难愈，影响小儿生长发育，严重者可导致阴竭阳脱，危及生命，被古人视为恶候，列为儿科四大要证之一。发病特点

疳证的病因病机

疳证（知识链接）积滞、伤乳、疳证有密切的关系。一般伤于乳食，经久不愈，病情增进，可变成积滞，积久不消，迁延失治，可转化成疳证。几者名虽异而病源则一，惟病情有轻重深浅之不同。积滞是疳证的前奏，以实为主；疳证是积滞发展的结果。故有“积为疳之母，无积不成疳”之说。积滞、伤乳、疳证的关系

疳证的诊断要点形体消瘦，饮食异常，精神萎靡或烦躁不宁，大便不调为主症。可现口舌生疮，眼角赤烂，甚则白翳遮睛。症状

疳证的诊断要点体重低于正常同龄儿平均值15％以上，面色不华，毛发枯萎，肚腹膨胀或腹凹如舟，肌肤干瘪或肢体浮肿等。体征

疳证的诊断要点血红蛋白及红细胞比率低于正常，血浆蛋白降低，血清中多种酶的活力降低，维生素、微量元素以及电解质的浓度降低。辅助检查

疳证的鉴别诊断以长期食欲不振，但精神状态尚可，无明显形体消瘦和其他病症。以不思乳食、食而不化、脘腹胀满、大便酸臭为特征，与疳证以形体消瘦为特征有明显区别。但两者在病变机制上有互为因果的关系。厌食积滞

疳证的辨证要点主证按病程长短、病情轻重及虚实分为疳气、疳积、干疳三大类。初起病情较轻，正虚不著，见形体消瘦，面黄发疏，食欲及精神欠佳，大便不调，为疳气证；病情进展，形体明显消瘦，面黄发枯，肚腹膨胀，烦躁易怒，食欲不振或嗜食异物，为虚中夹实，病情较重的疳积证；病久失治，病情严重，形体极度消瘦，貌似老人，腹凹如舟，精神萎靡，杳不思食，为气液消亡的干疳证。辨主证

疳证的辨证要点疳积发展，出现脾病延及他脏与全身的证候。若兼见目生云翳，干涩夜盲者，为眼疳；见口舌生疮者，为口疳；见潮热、咳喘者，为肺疳；见鸡胸、龟背者，为骨疳；见肌肤浮肿者，为疳肿胀。辨兼证

小结小儿疳证病因主要是饮食不节，喂养不当，营养失调，其他疾病影响，以及先天禀赋不足等。其病变部位主要在脾胃，常涉及肝、心、肺、肾多脏。其主要病机是脾胃受损，气液耗伤。辨证上要注意辨主证和兼证；

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