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妊娠生理-受精、胎儿附属物、胎儿发育及生理特点妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

教学目标素质目标培养良好的职业道德、人文素养和社会责任感,关爱、尊重、理解女性,敬佑生命。技能目标能运用妊娠期生理知识对妊娠期女性开展孕期保健指导。知识目标掌握妊娠的概念;掌握胎儿附属物的形成及功能。熟悉妊娠期母体的变化。了解受精卵的发育、输送与着床及胚胎、胎儿发育的特点。

目录1受精及受精卵的输送、发育、着床3胎儿附属物的形成与功能2胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点3妊娠期母体的变化4

受精及受精卵的输送、发育、着床

妊娠（pregnancy）是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，开始于成熟卵子受精，终止于胎儿及其附属物自母体排出。获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管，结合形成受精卵（zygote）。精子获能需7小时左右。受精后72小时分裂为16个细胞的实心胚——桑葚胚。早期囊胚在受精后第4日进入宫腔。受精后第5～6日早期囊胚透明带消失，体积增大，形成晚期囊胚。一、受精卵形成

受精卵着床必备条件透明带消失。囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。孕妇体内有足够数量的雌激素和孕酮。二、受精卵着床（implantation）受精6～7天后胚胎植入子宫内膜的过程。着床经过定位、黏附和侵入3个过程。

胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点

4周末：可辨认胚盘与体蒂。8周末：胚胎初具人形，心脏形成。12周末：胎儿身长约9cm，顶臀长6～7cm，外生殖器可初辨性别。4周末8周末12周末

16周末：胎儿身长约16cm，体重约110g，可确认胎儿性别，胎儿开始出现呼吸运动。部分孕妇可自觉胎动。20周末：胎儿身长约25cm，体重约320g，胎儿运动明显增加。24周末：胎儿身长约30cm，体重约630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。16周末20周末24周末

28周末：胎儿身长约35cm，体重约1000g，出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。32周末：胎儿身长约40cm，体重约1700g，出生后注意护理可存活。28周末32周末

36周末：胎儿身长约45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。40周末：胎儿身长约50cm，体重3400g，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。40周末36周末

胎儿附属物的形成与功能

胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。羊膜：附着在胎盘胎儿面的半透明薄膜。叶状绒毛膜：为胎盘的主要结构。底蜕膜：来自胎盘附着部位的子宫内膜，占胎盘很小部分。（一）胎盘的结构胎盘

（一）胎盘的结构足月胎盘结构呈盘状，多为圆形或椭圆形。重450～650g，直径16～20cm，厚1～3cm，中央厚，边缘薄。胎盘分胎儿面和母体面：胎儿面：表面被覆羊膜，呈灰白色。母体面：呈暗红色，蜕膜间隔形成若干浅沟分成母体叶。胎儿面母体面

（二）胎盘的功能1.物质交换功能（1）气体交换：O2和CO2以简单扩散交换（2）营养物质供应葡萄糖：易化扩散氨基酸、钙、磷、碘和铁：主动运输脂肪酸、钾、钠、镁、维生素：简单扩散（3）排除胎儿代谢产物：尿素、肌酐等，经胎盘及母体排出体外。

（二）胎盘的功能2.防御功能：胎盘的屏障作用极为有限。3.合成功能胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子。激素：蛋白激素(hCG、hPL等)和甾体激素(雌激素、孕激素等)酶：缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶多种神经递质、细胞因子与生长因子4.免疫功能

胎膜由绒毛膜和羊膜组成外层为平滑绒毛膜内层为无血管的羊膜保持羊膜腔的完整性，对胎儿起到保护作用。与分娩发动有关：含大量花生四烯酸（前列腺素前身物质）的磷脂及能催化磷脂生成游离花生四烯酸的溶酶体。

脐带内含一条脐静脉，两条脐动脉。血管周围为含水量丰富的华通胶，有保护脐血管作用。脐带是母儿间气体交换、营养物质供给和代谢产物排出的重要通道。脐带受压可致胎儿窘迫，甚至危及胎儿生命。脐带长约30～100cm，平均55cm。

羊水1.羊水的来源孕早期：母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；孕中期：胎儿尿液，近足月的胎儿每天排出400～1200ml的尿液；孕晚期：胎儿肺脏，每日大约350ml液体从肺泡分泌至羊膜腔。2.羊水的吸收胎儿吞咽是主要方式；羊水通过膜内运输向胎儿胎盘血管转移；微量羊水转移至母体血浆。3.母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡

5.羊水的功能（1）保护胎儿：羊膜腔内恒温，对胎儿有缓冲作用，防胎体畸形、胎儿肢体粘连、胎儿窘迫等；临产宫缩时，羊水能使宫缩压力均匀分布；胎儿吞咽