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2025医院新冠疫苗应急接种反应应急预案

前言

为积极应对2025年可能出现的新冠疫苗应急接种需求，规范接种后疑似不良反应（以下简称“接种反应”）的处置流程，保障受种者健康与安全，维护接种工作秩序，特制定本预案。本预案立足医院实际，结合当前疫情防控形势及疫苗特性，旨在建立快速响应、科学处置、权责明确的应急机制，为应急接种工作提供坚实保障。

一、总则

（一）编制目的

高效、规范处置新冠疫苗应急接种期间发生的各类接种反应，最大限度降低健康风险，确保接种工作安全、有序推进。

（二）编制依据

依据《中华人民共和国疫苗管理法》《突发公共卫生事件应急条例》《预防接种异常反应监测方案》等法律法规及国家、地方相关技术指南。

（三）工作原则

1.预防为主，防治结合：强化接种前健康筛查与宣教，减少接种反应发生；完善应急准备，确保反应发生后及时处置。

2.分级负责，快速响应：明确医院、科室、接种点三级职责，建立“发现-报告-评估-处置”闭环流程，确保反应处置不超过规定时限。

3.科学研判，精准施策：由医疗专家组依据临床表现与疫苗特性，判定反应类型并制定个体化处置方案，避免过度医疗或处置不足。

（四）适用范围

本预案适用于医院内新冠疫苗应急接种点及相关科室，涵盖接种前、接种中、接种后各环节的接种反应预防与处置工作。

二、组织机构与职责

（一）应急领导小组

由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务部、护理部、感控科、药剂科、急诊科、皮肤科、儿科等科室负责人。职责：

统筹应急接种反应处置工作，决策重大事项；

协调跨科室资源调配，监督预案落实情况。

（二）医疗专家组

由急诊科、呼吸科、变态反应科、重症医学科等领域专家组成。职责：

现场评估接种反应严重程度，明确诊断与鉴别诊断；

指导或参与重症、疑难反应的救治，提供技术支持。

（三）现场处置小组

由接种点医护人员、急诊科医护人员组成。职责：

接种前：严格执行健康询问、禁忌症筛查，签署知情同意书；

接种中：规范操作，监测受种者即时反应；

接种后：负责30分钟留观期间的反应监测与初步处置，协助转运重症病例。

（四）后勤保障组

由院办、药剂科、设备科组成。职责：

储备急救药品（如肾上腺素、抗组胺药等）、设备（如心电监护仪、除颤仪）及防护物资；

保障应急车辆、通讯及电力供应。

三、预防与准备

（一）人员培训

1.对所有接种人员开展疫苗特性、禁忌症、接种反应识别与急救技能培训，考核合格后方可上岗；

2.定期组织模拟演练，提升医护人员对过敏性休克、喉头水肿等严重反应的快速处置能力。

（二）物资储备

1.急救药品：配备肾上腺素、地塞米松、苯海拉明等常用急救药品，确保效期内足量供应；

2.设备：接种点配置急救箱、氧气袋、简易呼吸器，急诊科预留抢救床位与重症监护资源；

3.登记与报告材料：统一使用国家疾控中心制定的《预防接种反应个案登记表》，确保信息记录完整。

（三）接种点设置

1.划分候诊区、咨询区、接种区、留观区及应急处置区，各区标识清晰，动线合理；

2.留观区配备座椅、饮水机及应急呼叫设备，每批次接种人数与留观容量匹配，避免人员聚集。

四、应急响应流程

（一）反应分级与处置

1.一般反应（如局部红肿、低热、乏力）

处置措施：现场医护人员指导受种者休息、多饮水，无需特殊用药；告知症状通常1-3天自行缓解，如持续加重需及时复诊。

报告要求：填写《接种反应登记表》，每日汇总至医院预防保健科。

2.异常反应（如过敏性皮疹、血管性水肿）

处置措施：立即移至应急处置区，给予抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素（如地塞米松），监测生命体征；症状缓解后，嘱其至皮肤科或变态反应科随访。

报告要求：2小时内上报医院应急领导小组及属地疾控中心。

3.严重反应（如过敏性休克、喉头水肿、晕厥）

过敏性休克：立即肌肉注射肾上腺素（成人0.5mg，儿童按体重计算），开放静脉通路，吸氧，心电监护；若血压持续下降，予升压药（如多巴胺），必要时气管插管。

晕厥：立即平卧、抬高下肢，监测血压、心率，予50%葡萄糖静脉推注，待意识恢复后留观至少1小时。

报告要求：立即电话上报应急领导小组及疾控中心，24小时内提交书面报告。

（二）转诊流程

轻度反应：在接种点或门诊处置；

中重度反应：由现场医护人员陪同，通过专用通道转运至急诊科，途中持续监测生命体征；

重症反应：启动院内急救绿色通道，直接转入ICU，医疗专家组全程参与救治。

（三）信息上报与舆情应对

严格执行“首接负责制”，接诊医护人员为信息报告第一责任人；

对社会关注度高的严重反应，由宣传科统一对外发布信息，避免不实信息扩散。

五、后期处置

（一）病例跟踪

对发生异常反应的受种者，由接种点医护人员进行72小时电话随访