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中医护理查房制度

第一章总则

1.1制度定位

中医护理查房是融合中医辨证思维与现代护理程序、以“整体观、辨证施护、三因制宜”为核心、以“患者-证候-护理”为闭环的临床质量管控活动。其本质是通过多维度、多频次、多角色的现场观察、询问、评估、干预与评价，持续修正护理方案，实现“护病求本、标本兼顾、已病防变、未病先防”的中医护理目标。

1.2适用范围

适用于医院各护理单元（含门诊治疗区、住院病区、日间病房、康复中心、治未病中心、医养结合病区）所有注册护士、护理学员、中医专科护士及参与护理环节的开业中医师、康复治疗师、营养师、心理师。

1.3法规与伦理遵循

以《护士条例》《中医药法》《医疗质量管理办法》《患者安全目标管理规范》为底线，以《中医护理常规》《中医护理技术操作规范》为技术准绳，同时遵守《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》，确保患者隐私、知情同意、最小伤害、最大获益。

第二章组织与职责

2.1三级查房架构

（1）责任护士级查房——“日查”

责任护士每班至少完成一次床旁查房，突出“十问歌”+“四诊合参”+“护理程序”整合，重点解决当班症状变化、护理措施落实、患者自我照护能力缺陷。

（2）专科护士/护理组长级查房——“周查”

每周固定2次，针对疑难、急危、大手术、特殊体质、多证兼夹患者，现场示范辨证施护技术，如灸法、罐法、耳穴、穴位贴敷、情志调摄、经络操等，并填写《中医护理查房指导意见单》。

（3）护士长/中医护理专家级查房——“月查”

每月完成全科覆盖式查房不少于1次，以“教学-科研-质量”三位一体模式进行：教学维度现场抽考护士对“证候-护则-技术”的掌握；科研维度收集证候分布、技术疗效、患者报告结局指标；质量维度运用“追踪法”核查护理记录、医嘱执行、药品耗材、危急值闭环。

2.2多学科协同角色

（1）中医师：负责证候诊断的动态维护，对护理技术处方权范围内的灸法、拔罐、刮痧、耳针等予以签字确认。

（2）康复治疗师：提供经络功能评估数据，与护士共同制定“运动-导引-呼吸”三联康复处方。

（3）营养师：依据“药食同源”“寒热温凉”原则，将每日膳食与中医证型挂钩，查房时现场解答患者饮食疑问。

（4）心理师：运用“情志相胜”“以情胜情”理论，指导护士在查房中进行共情、疏导、五行音乐疗法。

2.3查房权限与准入

（1）责任护士须完成≥50例中医护理病历书写、≥10项中医技术操作考核合格；

（2）专科护士须具备省级以上中医护理专科护士证书，或国家级中医药继续教育项目≥90学时；

（3）护士长须具备中医护理管理培训≥30学时，且近3年主持/参与中医护理科研或质量改善项目≥1项。

第三章查房频次与时机

3.1住院患者

新入院（含转入）8小时内完成首次辨证施护评估；一级护理每日查房3次（白班、晚班、夜班）；二级护理每日2次；三级护理每日1次；术后、化疗、放疗、特殊治疗当班增加1次。

3.2门诊患者

治疗区接受中医技术（灸法、针法、罐法、穴位贴敷、中药熏洗、中药涂擦）者，每次治疗前后各查房1次；治未病中心体质辨识后7天内电话/微信随访1次，28天内复诊评估1次。

3.3夜间与节假日

夜间查房遵循“三看三问一听闻”：看面色、舌象、皮肤；问睡眠、二便、疼痛；听闻呼吸、咳嗽、呃逆。对阳虚、血瘀、痰湿体质及老年、小儿、孕产妇重点巡视。

3.4突发事件

患者生命体征异常、中医急症（如晕针、灸疱、烫伤、药疹、咯血、呕血、便血、神昏、厥脱）发生后，5分钟内启动“现场-报告-处置-记录”应急查房流程。

第四章查房流程与操作细则

4.1准备阶段

（1）环境：室温22-26℃，湿度50-60%，光线柔和，避免对流风；关闭电视、收音，拉好隔帘。

（2）物品：手消毒液、一次性手套、口罩、舌象采集卡、脉枕、脉图仪、耳穴探棒、体质辨识表、技术操作包、护理记录车、移动护理终端。

（3）患者：查房前30分钟暂停进食、刷牙、嚼口香糖；女性避免涂口红、舌染食物；术后患者提前30分钟停止剧烈疼痛干预，以保证舌脉真实。

4.2进入阶段

（1）自我介绍：护士站立于患者右侧45°，目光平视，语言温和：“您好，我是今天的责任护士××，现在为您进行中医护理查房，需要查看您的舌苔、脉象并询问几个问题，大约需要10分钟，您看方便吗？”

（2）隐私保护：关闭移动摄像头，拉帘至床尾30cm处保留观察窗，家属回避至等候区，儿童及老年认知障碍者留一位主要照护者。

4.3评估阶段

（1）十问歌扩展：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变；女性须问经带产，小儿当问麻疹斑。

（2）四诊合参：

望诊：自然光下观察舌象（舌质、舌苔、舌形、舌态、舌下络脉），拍摄标准化舌图上传电子病历；望面色、