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术中心脏骤停应急预案演练脚本

第一章：总则与适用范围

本预案演练脚本旨在规范与指导手术中心全体工作人员，在模拟心脏骤停紧急情况下的应急响应流程。其核心目标是检验并提升多学科团队在高压环境下的协同作战能力、关键设备的操作熟练度以及标准救治流程的执行精准度，最终保障患者生命安全，提升手术中心整体应急管理水平。本脚本适用于手术中心内所有手术间、麻醉复苏室及相关辅助区域，所有在此区域工作的麻醉医生、手术医生、巡回护士、器械护士、麻醉护士及辅助人员，均需熟悉并能在演练及实战中严格遵循本脚本所规定的流程与职责。

第二章：演练基本原则与核心要求

演练必须坚持“生命至上、真实模拟、全员参与、持续改进”的基本原则。所有演练场景应尽可能贴近临床实际，避免形式化。参与人员需以实战心态投入，言行举止需符合真实抢救情境。演练的核心要求包括：响应速度必须在规定时限内，从发现患者心脏骤停到开始首次胸外按压的时间不得超过60秒；团队指挥体系必须清晰，现场立即确立唯一指挥者（通常为资深麻醉医生或主刀医生）；沟通必须使用标准术语，避免歧义；所有操作必须严格遵循最新版《美国心脏协会（AHA）心血管急救指南》及本院《心肺复苏操作规程》；设备使用必须准确无误，包括除颤仪、麻醉机、抢救车等。

第三章：组织架构与角色职责

为确保演练及真实事件中指挥统一、分工明确，特设立以下固定角色及职责。在实际人员配置不足时，应遵循“角色兼并”原则，优先确保关键步骤有人执行。

现场总指挥（1名）：通常由当值资深麻醉主治医师或手术科室主任担任。职责：全面负责抢救工作的组织与指挥；评估病情并做出关键决策（如是否除颤、用药方案）；下达各项医嘱；负责与家属的初步沟通（演练中由模拟）；指挥抢救记录的同步进行。

胸外按压员（至少2名）：由手术医生、麻醉医生或护士担任，需提前接受规范培训。职责：立即实施高质量胸外按压（深度5-6厘米，速率100-120次/分钟，保证充分回弹）；每2分钟轮换一次，确保按压不疲劳、不间断；轮换时动作需在10秒内完成。

气道管理员（1名）：由麻醉医生或经过高级气道培训的医生担任。职责：立即检查并开放气道；使用球囊-面罩或麻醉机进行有效通气（按压与通气比为30:2，建立高级气道后每6秒一次通气）；负责气管插管或声门上气道装置置入；确认导管位置并妥善固定。

除颤监护员（1名）：通常由巡回护士或指定护士担任。职责：迅速获取并开启除颤仪，粘贴电极片；遵医嘱选择除颤能量（双向波200J，单向波360J）；确保所有人员离开病床后，安全实施电击；电击后立即恢复胸外按压。

药物准备员（1名）：通常由器械护士或麻醉护士担任。职责：迅速打开抢救车，准备并抽取抢救药物；遵医嘱准确、清晰地复述药名、剂量后给药；记录每次给药时间；管理静脉通路，确保通畅。

记录员（1名）：由台下护士或指定人员担任。职责：使用《心肺复苏记录单》同步记录所有关键事件时间点（如心跳骤停时间、开始按压时间、每次除颤时间、每次给药时间、自主循环恢复时间等）；记录所有医嘱及执行情况；记录生命体征变化。

巡回协调员（1名）：由巡回护士担任。职责：传递抢救物品、药品；呼叫增援（明确告知地点、事件）；操作手术间灯光、设备；维持手术间秩序，保障抢救空间；准备临时起搏器等特殊设备。

第四章：演练前准备（前置条件）

为确保演练顺利进行，达到预期效果，必须在演练开始前24-48小时完成以下准备工作。

人员准备：演练总负责人（通常为麻醉科主任或护士长）需确定演练的具体时间、手术间及参与人员名单。提前1-2天向所有参与人员发布演练通知，明确演练目的、要求及预期时长，但不应透露具体情景细节（如骤停发生时机、心律类型），以保持突发性和真实性。确保所有参与人员均已完成本年度基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS）的认证培训，并考核合格。

物资与设备准备：指定手术间内，必须确保以下设备处于完好备用状态，并由专人检查记录：1.除颤仪/监护仪：电量充足，电极片、导电膏备用，打印纸充足，功能自检通过。2.麻醉机与通气设备：回路完整，氧气压力充足，简易呼吸器（球囊-面罩）随手可得，不同型号喉镜片、气管导管、管芯、牙垫、固定胶带齐全。3.抢救车：封条完好，车内药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品、碳酸氢钠、钙剂等）在有效期内、数量充足，注射器、输液器、留置针等耗材齐全。4.其他：吸引器功能正常，吸痰管备用；临时起搏器、动脉测压套件等根据模拟病情准备。

场景与脚本准备：由演练设计小组（由麻醉、手术、护理骨干组成）根据培训目标，设计至少两种不同的核心情景。例如：情景A：患者为老年男性，行腹腔镜胆囊切除术中，因胆心反射诱发心室颤动。情景B：患者为年轻女性，术后在麻醉复苏室拔管后，出现严重低血容量及心动过缓，进而发展为无脉性电活动（PEA）。针对每个情景，