妇产科学31课件讲解.pptxVIP

绝经综合征妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

教学目标素质目标具有严谨、务实的工作态度,恪守医德,尊重和保护患者的隐私。技能目标具有较强的综合分析能力;能及时发现女性内分泌失常的情况,并对月经失调疾病进行正确处理;能与患者及家属进行有效沟通,指导患者正确合理使用激素调整月经及处理绝经综合征。知识目标说出绝经综合征的临床表现及处理原则。了解绝经综合征的内分泌变化及促排卵药物的种类。

自然绝经卵巢内卵泡生理性耗竭所致的绝经人工绝经两侧卵巢经手术切除或放射线照射等所致的绝经定义绝经综合征是指绝经前后妇女由于卵巢功能减退，使性激素波动或减少所致的一系列躯体和精神心理症状。绝经分为自然绝经和人工绝经。

1.绝经过渡期雌激素水平降低，孕激素水平下降，垂体释放促性腺素水平升高（主要为FSH水平升高，LH仍在正常范围，FSH/LH仍1)。内分泌变化

雌激素：波动，绝经后低孕酮：减少雄激素：雄烯二酮降低、睾酮增高促性腺激素：FSH、LH水平增高促性腺激素释放激素：增高抑制素：下降内分泌变化绝经过渡期性激素水平为：雌孕激素水平降低，促性腺激素水平升高。要点提醒

1.下列哪项为绝经综合征内分泌变化的特点A.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升B.雌激素上升，孕激素下降，促性腺激素下降C.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降D.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降E.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升A

月经紊乱：月经周期不规则，经期持续时间长、经量增多或减少血管舒张症状：主要表现为潮热，是雌激素降低的特征性症状自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣精神神经症状：激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、易激惹、不能自控、记忆力减退临床表现近期症状近期症状

2.雌激素水平低下最常见的症状是A.阴道干涩B.潮热C.情绪低落 D.失眠E.月经稀少B

泌尿生殖道症状：阴道干燥、反复阴道或尿道感染等骨质疏松：一般发生在绝经后5-10年内阿尔茨海默病：绝经后患病率增高心血管病变：动脉硬化、冠心病发病率增加临床表现远期症状

诊断远期症状根据病史及临床表现易作出诊断。应注意除外相关症状的器质性病变、甲状腺疾病及精神疾病，卵巢功能检查等实验室检查有助于诊断。1.FSH及E测定围绝经期妇女血FSH10U/L，提示卵巢储备能力下降，FSH40U/L，E10~20pg/mL提示卵巢功能衰竭。2.枸橼酸氯米芬兴奋试验从月经第5天开始服用枸橼酸氯米芬，每天50mg，连续5天，停药1天后测定血FSH，如FSH12U/L，提示卵巢储备能力降低。22（1）潮热是雌激素降低的特征性症状，为绝经期的最早表现。(2)FSH10U/L，提示卵巢储备功能下降。FSH40U/L,E10~20pg/mL，提示卵巢功能衰竭。要点提醒

3.女，36岁。月经稀发3年，停经1年。实验室检查：血FSH48U/L，E10pg/mL。最可能的诊断为A.子宫内膜不规则脱落B.卵巢早衰 C.黄体功能不足 D.多囊卵巢综合征E.子宫内膜异位症B

治疗目标:应能缓解近期症状，并能早期发现，有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。1.激素补充治疗（HRT）补充雌激素最为关键，主张雌、孕激素联合治疗。在卵巢功能开始减退及出现相关症状后即可应用激素补充治疗。原则是：生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果，应科学、合理、规范地应用。（1）适应证：①有雌激素减少所致的相关症状；②泌尿生殖道萎缩症状；③低骨量及绝经后骨质疏松症。（2）禁忌证：妊娠、原因不明的阴道流血、子宫内膜癌、乳腺癌、活动性血栓疾病、严重肝肾功能。（3）治疗方案：单一雌激素治疗，适用于已行子宫切除术的妇女。单一孕激素治疗，适用于绝经过渡期，存在雌激素应用禁忌症者。雌、孕激素联合治疗，适用于有子宫患者。2.其他药物治疗如钙剂、维生素、降钙素及双膦酸盐类等。治疗

近期表现主要为月经紊乱、血管收缩功能不稳定、自主神经功能失调以及精神症状。远期可表现为泌尿生殖功能异常、骨质疏松及心血管系统疾病等。主要是采用激素补充治疗并鼓励锻炼身体和健康饮食，建立健康生活方式。小结

感谢您的聆听!以