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妊娠期高血压疾病妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

教学目标素质目标具有敬佑生命、救死扶伤的医者精神技能目标能灵活运用妊娠期高血压疾病的诊断标准及治疗手段为患者解决问题。知识目标1、归纳妊娠期高血压疾病的分类、病理、临床表现、诊断及治疗。2、说出妊娠期高血压疾病的定义、预防及对母儿的影响。

什么是妊娠期高血压疾病？是妊娠与血压升高合并存在的一组疾病，是妊娠期特有的疾病，发生率为5%~12%。包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。3

12435子痫前期慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压子痫妊娠期高血压妊娠期高血压疾病分类

妊娠期高血压妊娠期高血压疾病分类妊娠20周后出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。

子痫前期妊娠期高血压疾病分类妊娠20周后出现高血压和尿蛋白，或虽无尿蛋白但合并下列任何一项者：血小板减少（血小板100×109/L）肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上）肺水肿新发生的中枢神经系统或视觉障碍重度子痫前期发生以上1-5任一项者；收缩压160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

子痫妊娠期高血压疾病分类子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

慢性高血压并发子痫前期妊娠期高血压疾病分类慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少＜100×109/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统或视觉障碍等严重表现。

妊娠合并慢性高血压妊娠期高血压疾病分类妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

案例分析妊娠期高血压疾病分类初孕妇，24岁。妊娠38周，既往血压正常。5天前突觉头痛且逐渐加重。BP166/112mmHg，双下肢水肿（++）。24小时尿蛋白5g，血细胞比容0.42，请问临床分类是什么？依据是什么？分类重度子痫前期依据既往血压正常，目前BP166/112mmHg。5天前突觉头痛且逐渐加重

一位30岁的孕妇怀孕32周，突然出现严重头痛、视物模糊和血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)。她最有可能的诊断是？A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并子痫前期D.妊娠合并慢性高血压答案：B简要解析：妊娠期血压显著升高伴随严重头痛、视力障碍和蛋白尿是子痫前期的典型症状。应立即治疗以避免进展为子痫。

妊娠期高血压疾病的分类与临床表现01020304051.妊娠期高血压：2.子痫前期：3.子痫：4.慢性高血压并发子痫前期：5.妊娠合并慢性高血压：妊娠20周后出现高血压，产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。妊娠20周后出现高血压和尿蛋白，或虽无尿蛋白但合并下列任何一项者：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。慢性高血压妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或血压进一步升高，或出现血小板减少＜100×109/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统或视觉障碍等严重表现。妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。重度子痫前期血小板减少（血小板100×109/L）肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）肾功能损害（血肌酐水平大于1.1mg/dl或为正常值2倍以上）肺水肿新发生的中枢神经系统或视觉障碍1）发生以上任意一项者；2）收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg12

1325岁初孕如,孕31周产前检查正常,孕3周出现头痛眼花症状。检查血压180/110mmHg。尿蛋白2.6g/24h,眼底A/N=1:2,视网膜水种。本例应诊断为A.慢性高血压并发子痫前期B.子痫前期C.慢性高血压合并子痫前期D.妊娠合并慢性高血压练习

1423岁初产妇妊娠38周,自觉头痛眼花4日就诊,下列与妊娠期高血压疾病的分类无关的项目是A.自觉症状B.测量血压数值C.检查尿常规D.检查水肿程度练习

1526岁初孕妇,妊娠36周,血压150/90尿蛋白0.4g/24h,下肢明显肿胀,有右上腹胀痛等自觉症状,既往无高血压病史。本例应诊断为A.妊娠合并慢性高血压B.妊娠期高血压C.子痫前期D.子痫练习

尚未完全阐明，是一种多因素、多机制多通路致病的疾病