妇产科学97课件讲解.pptxVIP

妇科检查妇产科学以爱之名，护（妇）佑（幼）生命

能与患者进行有效的沟通，收集并记录完整的病史；能对患者进行正确的妇科检查。132素质目标知识目标能力目标归纳妇科病史的采集方法及内容；说出妇科检查的基本要求；总结妇科疾病常见症状的临床特点。具有良好的医德医风，尊重患者隐私，关心、体贴患者，检查动作轻柔、规范。教目学标

体格检查鉴别要点妇科病史病史采好沟通耐心细致态度和蔼完整准确有哪些注意事项？

一般项目有哪些呢？病史内容体格检查鉴别要点妇科病史姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等主诉如何写？患者就诊的主要症状（或体征）与持续时间如果有多个主要症状，怎么写？按其发生时间的先后顺序描写。如果患者无任何自觉症状，怎么写？主要体征加持续时间。

现病史如何写？病史内容体格检查鉴别要点妇科病史以主诉为核心，描写疾病发生、发展和诊疗全过程。发病时间诱发因素症状特点伴随症状诊疗用药情况

月经史怎么写？病史内容体格检查鉴别要点妇科病史初潮年龄经期持续时间/月经周期经量经期伴随症状末次月经（LMP）记录134~5/28

婚育史记录：1-0-1-1（G2P1）病史内容体格检查鉴别要点妇科病史足月产-早产-流产-现存子女量既往史个人史家族史

体格检查鉴别诊断妇科病史妇科检查（又称盆腔检查）检查内容：外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件

体格检查鉴别诊断妇科病史妇科检查（又称盆腔检查）用物准备：

妇科检查注意事项体格检查鉴别要点妇科病史关心体贴，动作轻柔，注重人文关怀检查前排空膀胱及直肠每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位经期尽量不查，否则严格消毒无性生活者禁阴道检查，否则须征得患方同意12345如果是男医生为女患者检查，须另一名女同事陪同6

体格检查鉴别诊断妇科病史妇科检查（准备总结）患者准备自身准备用物准备环境准备

体格检查鉴别诊断妇科病史方法与步骤外阴部检查外阴发育、阴毛分布有溃疡、畸形、赘生物、肿块尿道口和阴道口有无红肿赘生物有无阴道和子宫脱垂

体格检查鉴别诊断妇科病史阴道窥器检查宫颈细胞学检查检查阴道和宫颈

体格检查鉴别诊断妇科病史双合诊：妇科检查中最重要的项目检查者一手的两指放入阴道，另一手在腹部配合检查检查：阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢和宫旁结缔组织双合诊

体格检查鉴别诊断妇科病史三合诊，弥补双合诊不足内诊手示指放入阴道、中指插入直肠，另一手在腹部配合检查检查：后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带三合诊

体格检查鉴别诊断妇科病史外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式）阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状、气味宫颈：有无“糜烂”样改变、息肉、接触性出血、举痛宫体：位置、大小、质地、活动度，有无压痛附件：是否增厚或压痛，包块硬度、活动度及与子宫关系妇科检查记录

体格检查鉴别诊断妇科病史外阴消毒大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围外阴消毒的顺序

体格检查鉴别要点妇科病史阴道流血白带异常外阴瘙痒下腹疼痛下腹肿块0103020405常见症状妇科疾病常见症状的鉴别要点

阴道流血阴道流血的临床表现及病因临床表现病因经量增多子宫肌瘤，排卵性月经失调周期不规则无排卵性异常子宫出血，内膜癌长期持续阴道流血生殖道恶性肿瘤停经后阴道流血流产，异位妊娠，葡萄胎阴道流血伴白带增多晚期子宫颈癌、子宫内膜癌接触性出血宫颈炎，早期子宫颈癌经间出血排卵期出血体格检查鉴别要点妇科病史

不同年龄阶段阴道流血的常见原因青春期前炎症，异物，性早熟及肿瘤青春期无排卵性异常子宫出血育龄期妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变围绝经期无排卵性异常子宫出血，恶性肿瘤体格检查鉴别要点妇科病史

白带异常（常伴外阴瘙痒）白带异常的临床表现及病因临床表现病因灰黄色或黄白色泡沫状滴虫性阴道炎凝乳块状或豆渣样外阴阴道假丝酵母菌病灰白色匀质鱼腥味细菌性阴道病脓性白带，黏稠有臭味淋病奈瑟菌感染血性白带宫颈癌、子宫内膜癌等水样白带可能为输卵管癌体格检查鉴别要点妇科病史

下腹疼痛下腹疼痛的临床表现及病因临床表现病因腹痛逐渐加剧内生殖器炎症或恶性肿瘤腹痛突然发生卵巢囊肿蒂扭转或破裂反复隐痛突然撕裂样剧痛输卵管妊娠破裂持续性钝痛炎症或腹腔内积液顽固性疼痛难以忍受晚期生殖器肿瘤肛门坠胀子宫直肠陷凹积液体格检查鉴别要点妇科病史

下腹肿块注意与肠道肿块、泌尿系肿块、腹壁或腹腔肿块鉴別子宫增大及子宫附件肿块子宫增大子宫附件肿块妊娠子