（2025年版）妇产科护理实践指南.docxVIP

（2025年版）妇产科护理实践指南

一、妇产科护理概述

目的

妇产科护理的主要目的是为女性在妊娠、分娩、产褥期以及妇科疾病的诊断、治疗和康复过程中提供全面、优质、专业的护理服务，保障母婴的健康和安全，促进女性身体和心理的良好恢复。

前置条件

1.专业知识：护理人员需具备扎实的医学基础知识，包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等，尤其要精通妇产科专业知识，如妊娠生理、分娩机制、妇科疾病的病因和临床表现等。

2.技能培训：熟练掌握妇产科常见护理操作技能，如会阴护理、胎心监护、新生儿复苏等，并定期参加技能培训和考核，确保技能水平的不断提升。

3.职业道德：具有高尚的职业道德和人文关怀精神，尊重患者的隐私和权利，理解患者在特殊时期的心理变化，给予他们关爱和支持。

4.环境设施：医院要提供安全、舒适、整洁的护理环境，配备齐全的护理设备和药品，确保护理工作的顺利开展。

二、孕期护理

孕早期（112周）

身体评估与检查

1.详细询问病史：了解孕妇的年龄、职业、既往史、家族史、月经史、婚育史等，重点询问本次妊娠的经过，如末次月经日期、早孕反应情况等。

2.体格检查：进行全身检查，包括身高、体重、血压、心率等，同时进行妇科检查，了解子宫大小、形态，确定孕周。

3.实验室检查：指导孕妇进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝五项、梅毒、艾滋病等检查，必要时进行甲状腺功能检查。

健康教育

1.饮食指导：告知孕妇孕早期饮食宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣食物，多吃富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、动物肝脏等，必要时补充叶酸制剂。

2.休息与活动：保证充足的睡眠，每天不少于8小时，可进行适当的活动，如散步，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

3.心理调适：向孕妇讲解孕早期可能出现的身体变化和不适，如恶心、呕吐、乏力等，让孕妇做好心理准备，缓解其紧张和焦虑情绪。

常见问题与排错提示

1.恶心、呕吐：告知孕妇少食多餐，避免空腹，可在起床前吃一些饼干、面包等。若呕吐严重，无法进食，应及时就医，遵医嘱进行补液治疗。

2.阴道流血：嘱孕妇绝对卧床休息，避免紧张，及时告知医生。医生会根据情况进行超声检查、血HCG和孕酮测定，以判断妊娠情况，必要时进行保胎治疗。

孕中期（1327周）

产检与监测

1.定期产检：每4周进行一次产检，测量孕妇的体重、血压、宫高、腹围，听诊胎心。

2.唐氏筛查和四维超声检查：在孕1520??周进行唐氏筛查，筛查胎儿患唐氏综合征等染色体疾病的风险；在孕2024周进行四维超声检查，观察胎儿的形态、结构和发育情况。

健康教育

1.营养指导：指导孕妇增加蛋白质、钙、铁等营养素的摄入，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶、豆制品等食物，同时注意饮食均衡，避免营养过剩导致孕妇体重增长过快。

2.胎动监测：告知孕妇自孕28周开始自数胎动，每日早、中、晚各数1小时，每小时胎动不少于3次，3小时胎动次数乘以4为12小时胎动次数，12小时胎动应不少于30次。若胎动过少或过多，应及时就医。

常见问题与排错提示

1.水肿：嘱孕妇避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流。饮食上减少盐的摄入。若水肿严重，伴有头痛、头晕等症状，应警惕妊娠期高血压疾病，及时就医。

2.腰酸背痛：告知孕妇保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰提重物。可进行适当的腰部按摩和热敷，缓解疼痛。

孕晚期（28周分娩）

产检与监测

1.产检频率增加：孕2836周每2周进行一次产检，孕36周后每周进行一次产检。除常规检查外，还需进行胎心监护，评估胎儿的宫内状况。

2.骨盆测量：在孕晚期进行骨盆外测量和内测量，了解骨盆的大小和形态，判断有无头盆不称，为分娩方式的选择提供依据。

健康教育

1.分娩准备：向孕妇及家属讲解分娩的过程、分娩方式的选择、分娩时的配合方法等知识，让他们做好心理和物质准备。指导孕妇准备好待产包，包括产妇和新生儿的用品。

2.母乳喂养指导：宣传母乳喂养的好处，指导孕妇进行乳房护理，如用温水清洗乳头、按摩乳房等，为母乳喂养做好准备。

常见问题与排错提示

1.早产迹象：若孕妇出现规律宫缩、阴道流血、阴道流液等早产迹象，应立即卧床休息，左侧卧位，避免不必要的阴道检查，并及时通知医生。医生会根据情况进行保胎治疗或终止妊娠。

2.胎膜早破：一旦发生胎膜早破，嘱孕妇立即平卧，抬高臀部，避免脐带脱垂。同时，保持会阴部清洁，及时通知医生进行处理。

三、分娩期护理

第一产程（宫颈扩张期）

护理评估

1.观察宫缩情况，包括宫缩的频率、强度和持续时间，可通过手触法或胎心监护仪进行监测。

2.了解宫口扩张和胎头下降情况，一般每24小时进行一次肛查，必要时进行阴道检查。

3.监测